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Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad, diferenciados para adolescentes

Los sistemas de salud tienen una influencia crucial en el bienestar adolescente. La población adolescente tiene necesidades en materia de salud diferentes a las de la población infantil y adulta, debido a su desarrollo físico, sexual, cognitivo y emocional en rápida evolución. Sin embargo, a lo largo del tiempo, la mayor parte de los sistemas de salud se han centrado en los servicios de salud materno infantil y para las personas mayores. En muchos países, el desempeño de los sistemas de salud adolescente es peor que el de los sistemas para otros grupos de población. (OMS, 2024)

Entre las causas de embarazos en adolescentes se encuentran las barreras para que las y los adolescentes ejerzan su sexualidad de manera informada, con acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva y a métodos anticonceptivos (MAC) en especial a MAC modernos incluida la anticoncepción de emergencia (MESECVI, 2016). Una revisión publicada en el sitio web Cochrane Library sobre "Intervenciones para la prevención de embarazos no deseados en adolescentes" concluye que una combinación de intervenciones educativas y de promoción del uso de anticonceptivos modernos parece reducir el embarazo no deseado entre los adolescentes (Mohamed et al., 2023)

Existen factores que obstaculizan el acceso a los servicios, redundan en malos resultados de salud o limitan de alguna manera el disfrute de la salud y los derechos sexuales y reproductivos. Entre esos factores se encuentran el género, la edad, la cultura, la pertenencia étnica, el idioma, la religión, la discapacidad, el estado serológico con respecto al VIH, la situación migratoria y la condición de persona asilada o desplazada. Para mejorar la calidad de la atención es necesario educar y capacitar a las y los prestadores de atención adaptada a la población adolescente (OPS, 2024)

En los países de ingresos bajos y medianos, es menos probable que la población adolescente declare tener una fuente habitual de atención de salud, en comparación con las personas de mayor edad. La probabilidad de que las adolescentes utilicen anticonceptivos modernos es menor que la de las mujeres de mayor edad. En comparación con la población adolescente de los países de ingresos altos, son muchos menos los adolescentes de ambos sexos de los países de ingresos bajos y medianos que afirman tener bastante o mucha confianza en su capacidad para recibir de su sistema de salud la atención que necesitan (Kruk et al., 2022).

A nivel mundial el uso de anticonceptivos modernos en adolescentes de 15 a 19 años aumentó del 17,8% en 2000-2006 al 27,2% en 2013-2017; sin embargo, esto es notablemente inferior al nivel entre las mujeres adultas de 20 a 34 años, que aumentó del 30,9% en 2000-2006 al 40,3% en 2013–2017. (OMS, 2024)

Los programas que combinan la educación integral en la sexualidad con servicios de salud sexual y reproductiva accesibles y adaptados a los jóvenes han demostrado ser particularmente eficaces a la hora de reducir los embarazos no intencionales (Mbizvo et al., 2023).

Las evidencias actuales muestran que, en el caso de adolescentes, los métodos anticonceptivos modernos reversibles de larga duración (LARCs por sus siglas en inglés) son los más costo-efectivos, sin embargo, se debe proveer una consejería de calidad y basado en los criterios médicos de elegibilidad, para que la persona adolescente pueda decidir qué MAC quiere utilizar. (Martínez Pérez et al., 2023)

Para acceder a los MAC, la población adolescente se enfrenta a una serie de circunstancias que están fuera de su control, por ejemplo, la falta de disponibilidad de servicios de salud amigables, el desabastecimiento de MAC, las actitudes negativas del personal de salud, el estigma social y los estereotipos de género que refuerzan la idea de que las mujeres son las principales responsables de la prevención. El acceso a MAC debe estar vinculado a la educación, lo mismo que al conocimiento sobre su uso y sus efectos colaterales. Si bien es fundamental contar con financiamiento que permita garantizar el acceso a los MAC en las poblaciones más vulnerables, las personas deben contar con la información necesaria para su uso adecuado.

La OMS ha desarrollado la Acción Mundial Acelerada para la Salud de los Adolescentes (AA-HA!), con una hoja de ruta en la cual se recomienda mejorar la prestación de servicios de salud adaptados a sus necesidades únicas como parte del camino de cada país hacia la cobertura sanitaria universal. Construir sistemas de salud que respondan a las necesidades de los adolescentes y eliminar las barreras al acceso a servicios críticos es crucial, incluyendo la salud sexual y reproductiva, garantizar la calidad de la respuesta de los servicios de salud a las necesidades específicas de los y las adolescentes, visibilizar a adolescentes en los sistemas de información para la gestión de la salud, y desarrollar recursos humanos competentes en la atención de adolescentes en todos los niveles. (OPS, 2024)

Los LARCs, incluidos los dispositivos intrauterinos (DIU de cobre y DIU con hormona) y los implantes anticonceptivos, se asocian con una mayor eficacia anticonceptiva y mejores tasas de continuidad. Sin embargo, únicamente el 10 % de las adolescentes usan LARCs, probablemente debido a barreras educativas, logísticas, de los sistemas de salud y económicas. El Proyecto Contraceptive CHOICE, un estudio de cohorte prospectivo, trabajó con un total de 1.404 niñas de entre 14 y 19 años. De estas adolescentes, más del 70 % eligió un método LARCs cuando se les brindó asesoramiento anticonceptivo estandarizado y se eliminaron las barreras de acceso a estos métodos. Las tasas de embarazo, nacidos vivos y aborto inducido en esta cohorte fueron inferiores a aquellas de la población estadounidense de adolescentes sexualmente activas. Las tasas de falla fueron inferiores entre las usuarias de métodos LARCs en comparación con las usuarias de otros métodos anticonceptivos modernos reversibles. (Secura et al., 2014)

Considerando que el parto institucional supera el 90 % en la región la Anticoncepción Inmediata Post Evento Obstétrico (AIPEO) es una estrategia eficiente y efectiva, ya que la inversión que se requiere está relacionada con la disponibilidad de los anticonceptivos modernos, especialmente de larga duración, en los servicios de atención del parto (Gómez Ponce de León et al., 2024) o de aborto.

El escalamiento de métodos anticonceptivos reversibles de larga duración en 16 países de la región ha posibilitado evitar un estimado total de 33.681 embarazos no intencionales, 15.715 abortos, 59 muertes maternas, 790 muertes infantiles y 365 muertes neonatales. (UNFPA, 2025).

Las estrategias presentadas por la OMS según nivel de evidencia y recomendación son las siguientes (WHO Guideline on Preventing Early Pregnancy and Poor Reproductive Outcomes Among Adolescents in Low- and Middle-Income Countries, 2025)

Intervenciones de Cambio de Comportamiento con Enfoque Transformador de Género (Recomendación Fuerte, Evidencia Moderada): La OMS recomienda la implementación de intervenciones de cambio de comportamiento que transformen el género en adolescentes para fortalecer su capacidad de tomar decisiones sobre el uso de anticonceptivos. Esta recomendación se enfoca en abordar las causas profundas de la inequidad de género que limitan la capacidad de las adolescentes para ejercer su autonomía reproductiva. Las intervenciones transformadoras de género buscan desafiar y cambiar activamente las normas, roles y relaciones de poder desiguales, fortaleciendo la autoeficacia, la capacidad de negociación y la toma de decisiones informada de las adolescentes.
Intervenciones para Cambiar Normas Sociales y de Género (Recomendación Fuerte, Evidencia Moderada): La OMS recomienda la implementación de intervenciones para cambiar las normas sociales y de género a fin de apoyar la toma de decisiones sobre métodos anticonceptivos y el acceso, la adopción y el uso continuo de anticonceptivos entre los adolescentes. Mientras que la recomendación anterior se centra en la agencia individual, esta se enfoca en el entorno social más amplio: la familia, los pares y la comunidad. El objetivo es crear un ambiente donde el uso de anticonceptivos por parte de los adolescentes sea aceptado y apoyado, reduciendo el estigma y la desinformación. La evidencia respalda fuertemente las intervenciones multicomponentes que abordan las normas a diferentes niveles del modelo socio ecológico.
Intervenciones de Autocuidado (Recomendación Fuerte, Evidencia Moderada): La OMS recomienda poner a disposición métodos anticonceptivos inyectables auto administrados y píldoras anticonceptivas de emergencia sin receta, como enfoques adicionales para la provisión de anticoncepción. Las intervenciones de autocuidado empoderan a las personas para que gestionen su propia salud, superando barreras de acceso, costo y estigma asociadas con las visitas a los centros de salud. Para los adolescentes, que valoran especialmente la privacidad y la confidencialidad, estos enfoques son particularmente importantes.
Intervenciones de Salud Digital (Recomendación Condicional, Evidencia Baja): La OMS recomienda la implementación de intervenciones de salud digital precisas y seguras para adolescentes como parte de la programación de salud sexual y reproductiva. Las herramientas digitales ofrecen un enorme potencial para llegar a los adolescentes con información y servicios de SSR de manera confidencial y a gran escala. Sin embargo, la recomendación es "condicional" debido a la evidencia aún limitada sobre su impacto directo en el comportamiento anticonceptivo y a las importantes preocupaciones sobre la brecha digital (que podría exacerbar las desigualdades), la calidad de la información, y la privacidad y seguridad de los datos de los usuarios.
Reducción de Barreras Financieras (Recomendación Condicional, Evidencia Muy Baja): La OMS recomienda la implementación de intervenciones para reducir las barreras financieras relacionadas con el acceso, la adopción y el uso continuo de anticonceptivos entre los adolescentes. Aunque el costo es una barrera conocida para los adolescentes, la evidencia de la efectividad de las intervenciones diseñadas específicamente para reducir estas barreras (como los vales o los subsidios) en el aumento del uso de anticonceptivos es de "muy baja certeza". Por ello, la recomendación es "condicional", sugiriendo que estas intervenciones deben ser consideradas en contextos específicos y evaluadas rigurosamente.
Mejora de la Calidad de los Servicios de Salud para Adolescentes (Declaración de Buenas Prácticas): Se deben implementar intervenciones para mejorar la calidad de los servicios de salud a fin de mejorar el acceso, la adopción y el uso continuo de métodos anticonceptivos entre los adolescentes. Garantizar que los servicios de salud sean "amigables para los adolescentes" —es decir, accesibles, aceptables, equitativos, apropiados y efectivos— es una piedra angular de la salud adolescente. Esto implica personal capacitado y sin prejuicios, horarios convenientes, garantía de confidencialidad y una oferta de servicios integral. Se considera una buena práctica fundamental, ya que los servicios de baja calidad son una de las principales barreras que disuaden a los adolescentes de buscar atención.
Formulación e Implementación de Leyes y Políticas Habilitantes (Declaración de Buenas Prácticas): Se deben formular e implementar de manera coherente leyes y políticas habilitantes sobre la edad, el estado civil y los procedimientos de consentimiento en relación con la actividad sexual, el acceso a servicios de SSR y el acceso a métodos anticonceptivos específicos. Las barreras legales, como los requisitos de consentimiento de los padres o del cónyuge, o las leyes que penalizan la actividad sexual entre adolescentes, impiden gravemente el acceso a los servicios de SSR. Esta buena práctica exige la revisión y reforma de los marcos legales para garantizar que sean coherentes y habilitantes, respetando la evolución de las facultades de los adolescentes y su derecho a la confidencialidad.
Movilización de Líderes/as para Apoyar el Acceso a Anticonceptivos (Declaración de Buenas Prácticas): Se debe movilizar a los líderes/as políticos, gubernamentales, religiosos, tradicionales y otros líderes influyentes para apoyar el acceso, la adopción y el uso continuo de métodos anticonceptivos entre las y los adolescentes. El apoyo visible de líderes influyentes es crucial para legitimar el acceso de los adolescentes a la anticoncepción y contrarrestar la oposición política y social. Aunque la evidencia directa de su impacto es difícil de medir, se considera una buena práctica esencial para crear un entorno normativo y social favorable.
Participación Significativa de Adolescentes en Iniciativas de Anticoncepción (Declaración de Buenas Prácticas): Los adolescentes deben participar de manera significativa en el diseño, la implementación, el seguimiento y la evaluación de las iniciativas destinadas a abordar sus necesidades y derechos en materia de anticoncepción. Para que los programas de anticoncepción sean efectivos, deben ser diseñados con y para los jóvenes a los que pretenden servir. La participación significativa asegura que los servicios, los mensajes y los canales de distribución sean relevantes, aceptables y respondan a las realidades de los adolescentes.

Casa Clave

Acelerador

(3) Asegurar el acceso y permanencia en el sistema educativo con información oportuna y de calidad.

(4) Promover herramientas para el desarrollo de proyectos de vida.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(4) Proyecto Comunitario

(5) Estrategia impulsada por Agencias Internacionales (OMS, OPS, UNFPA)

País

(26) República Dominicana

Tipo de sector

(3) Sociedad Civil (4) Multilaterales

Institución responsable

UNFPA

Otras instituciones

Ministerio de Salud

Servicio Nacional de Salud

Periodo

2019 - Actualidad

Descripción

Proyecto Casa Clave proporciona a las adolescentes las herramientas que necesitan para prevenir embarazos no intencionales y uniones precoces. La Casa Clave, una casa vecinal que funciona más como refugio que como centro de salud, ofrece desde planificación familiar hasta información sobre las relaciones de pareja o los proyectos de vida.

El UNFPA propuso el modelo Casa Clave en el marco de su trabajo con el Ministerio de Salud Pública dominicano y el Servicio Nacional de Salud, a fin de ampliar el acceso a la anticoncepción y la educación sobre salud reproductiva. Hoy existen más de 50 de estos espacios seguros en todo el país, a los que el ministerio suministra anticonceptivos. La organización también ha impartido formación a trabajadores sanitarios para que presten servicios de atención confidenciales y de calidad.

Objetivos

Contribuir a una mayor inclusión social y participativa de los y las adolescentes.

Apoyar el desarrollo de sus potencialidades, con un enfoque de derecho, género y equidad.

Acceso a información a MAC.

Resultados

República Dominicana ha estado trabajando e invirtiendo más para reducir los embarazos adolescentes. Entre 2013 y 2019, la tasa de fecundidad entre las adolescentes bajó de 90 nacimientos por cada 1.000 niñas a 77. Casa Clave y otros proyectos similares existen para ayudar a las chicas que han decidido que aún no quieren tener hijos.

No solo están empezando a disminuir las tasas de embarazo sino que algunas de las primeras chicas que pasaron por Casa Clave han llegado a matricularse en la universidad.

Consideraciones

Generar espacios seguros para las y los adolescentes es fundamental para lograr un acceso a información, MAC sin sentirse juzgadas o que experimenten barreras a dicha información. Es necesario contar con personal capacitado para evitar rechazos o sesgos al momento de recibir a las adolescentes en dichos espacios.

Fuente

LA VERDADERA CRISIS DE FECUNDIDAD: Alcanzar la libertad reproductiva en un mundo de cambios. UNFPA, 2025, PDF ISBN: 978921592856, ISSN: 2519-8998 https://mexico.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/2025-06/SWOP%202025%20La%20verdadera%20crisis%20de%20fecundidad.pdf

Estrategia nacional de Salud

Acelerador

(1) Prevenir la violencia basada en género y el abuso sexual.

(2) Eliminar los matrimonios y uniones infantiles tempranas forzadas.

(3) Asegurar el acceso y permanencia en el sistema educativo con información oportuna y de calidad.

(4) Promover herramientas para el desarrollo de proyectos de vida.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(1) Plan Nacional Integral

País

(8) Chile

Tipo de sector

(1) Sector Público

Institución responsable

Ministerio de Salud

Otras instituciones

Ministerio de Educación, Ministerio de Desarrollo Social y Familia: a través del Instituto Nacional de la Juventud (INJUV), Defensoría de la Niñez, Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)-División de Población de la CEPAL.

Periodo

2011 - 2020

Descripción

En Chile, la implementación de políticas para la reducción del embarazo adolescente se llevó a cabo a través de un enfoque multifacético y sostenido en el tiempo, superando incluso cambios de gobierno.

Uno de los pilares de esta estrategia fue la emisión de nuevas circulares gubernamentales. Estas circulares se enfocaron en aspectos cruciales como los requisitos de consentimiento de los padres, buscando un equilibrio con la autonomía de los adolescentes, y la protección de los jóvenes contra el abuso sexual. Paralelamente, se trabajó en la consolidación de varias leyes en un marco único, lo que permitió definir y asignar roles y responsabilidades claras a las diversas partes interesadas involucradas en la salud sexual y reproductiva de los adolescentes.

Para asegurar la efectividad de estas medidas, se realizó un fortalecimiento de la capacidad de los trabajadores de primera línea, quienes son clave en la implementación de los programas de salud. La estrategia se desplegó de manera gradual, priorizando las regiones con mayor necesidad para maximizar su impacto.

En el ámbito de la gestión de la información, se implementó la creación de un registro estadístico mensual. Este registro es fundamental para recopilar datos detallados sobre los adolescentes, desglosados por edad, sexo y factores de riesgo, lo que permite un monitoreo preciso del progreso y la identificación de áreas de mejora. Además, se aprovecharon los planes regionales y nacionales y los marcos legislativos existentes para otorgar legitimidad y un respaldo sólido al programa.

La difusión de datos sobre el progreso alcanzado a la prensa fue una estrategia consciente para comunicar los resultados positivos y generar apoyo público. Asimismo, se llevó a cabo una intensa labor de promoción con asociaciones científicas, ONG, defensores de los derechos de la mujer y jóvenes para superar la resistencia y las objeciones a la provisión de anticonceptivos.

Un aspecto estratégico importante fue la decisión de no proporcionar educación integral sobre sexualidad para evitar el riesgo de generar una oposición que pudiera comprometer la agenda más amplia de acceso a métodos anticonceptivos y servicios de salud. Finalmente, el programa se sostuvo gracias al aseguramiento de la disponibilidad de recursos humanos y financieros. Este compromiso fue notable, ya que se mantuvo a lo largo de tres gobiernos sucesivos, tanto de partidos políticos de izquierda como de derecha, gracias a una Estrategia Nacional de Salud con una proyección de 10 años.

Objetivos

Promover un mayor acceso a la anticoncepción: se buscaron eliminar barreras legales e institucionales para facilitar la provisión pública de métodos anticonceptivos, incluyendo métodos de larga duración para grupos con alta fecundidad adolescente.
Asegurar la disponibilidad de anticoncepción de emergencia: se reconoció la importancia de la anticoncepción de emergencia como una herramienta para prevenir embarazos no planificados, a pesar de las limitaciones de cobertura.
Establecer y expandir "espacios amigables": el objetivo fue crear y masificar estos centros de salud para facilitar el acceso a anticoncepción, ofrecer capacitación y consejería en salud sexual y reproductiva, y mejorar la atención integral para adolescentes.
Reducir las uniones en la adolescencia: reconociendo la relación entre unión y maternidad, se apuntó a disminuir la formación de parejas (matrimonio o convivencia) en esta etapa.
Impulsar el aumento del nivel educativo: se consideró que la masificación de la educación universitaria y el incremento general del nivel educativo contribuirían a una menor probabilidad de maternidad adolescente.
Utilizar la despenalización del aborto bajo tres causales: a pesar de las restricciones legales y las bajas cifras oficiales, se vio como un factor potencial para reducir el embarazo adolescente, similar a la experiencia de otros países.
Fortalecer el empoderamiento femenino: se observó que un mayor control de las adolescentes sobre su cuerpo y decisiones, impulsado por el empoderamiento femenino, contribuiría a la prevención del embarazo.
Integrar voluntad política y acción pública: el objetivo general fue combinar la voluntad política con acciones públicas concretas para aumentar el acceso a la salud sexual y reproductiva, y así reducir el embarazo adolescente.

Resultados

La Tasa Específica de Fecundidad Adolescente (TEFA) en Chile experimentó una disminución significativa en el periodo de 2010 a 2018. Según las estadísticas vitales, la fecundidad adolescente pasó de 56 por mil en 2008 a 23 por mil en 2018, lo que representa una caída de casi el 60% en solo 10 años.

En cuanto a la disminución de la fecundidad en niñas menores de 15 años (TEFA temprana) la tasa para este grupo bajó de 1.8 por mil en 1997 a 0.8 por mil en 2017.

Consideraciones

La experiencia de Chile demuestra la importancia de la coordinación entre políticas públicas a pesar de que no se haya generado un Plan Específico para la reducción del embarazo en adolescentes. Se logró la disminución de la TEFA a partir de la continuidad en el tiempo de dichas políticas, independientemente de los cambios en el gobierno, tanto por la demostración de lograr los resultados esperados como así también por el conocimiento y apoyo desde la comunidad. En este sentido fue fundamental la comunicación permanente a través de campañas y de publicaciones científicas. La demostración mediante evidencias de la eficacia de las políticas implementadas fue fundamental para su continuidad.

Fuente

Rodríguez Vignoli, J. y Roberts, A. (2020). El descenso de la fecundidad adolescente en Chile: antecedentes, magnitud, determinantes y desigualdades. Serie de Estudios N.° 12. Santiago: Instituto Nacional de la Juventud, Ministerio de Desarrollo Social y Familia, Gobierno de Chile. Diciembre 2020.
OPS. El embarazo en la adolescencia en América Latina y el Caribe. Reseña técnica, agosto del 2020. https://iris.paho.org/handle/10665.2/53134

Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA)

Acelerador

(1) Prevenir la violencia basada en género y el abuso sexual.

(2) Eliminar los matrimonios y uniones infantiles tempranas forzadas.

(3) Asegurar el acceso y permanencia en el sistema educativo con información oportuna y de calidad.

(4) Promover herramientas para el desarrollo de proyectos de vida.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(1) Plan Nacional Integral

País

(21) México

Tipo de sector

(1) Sector Público

Institución responsable

Secretaría General del Consejo Nacional de Población (CONAPO)

Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES).

Otras instituciones

Secretaría de Salud, Secretaría de Educación, Secretaría de Bienestar (BIENESTAR), Instituto Nacional de Desarrollo Social (INDESOL), Instituto Mexicano de la Juventud (IMJUVE),

Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas (INPI), Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (SNDIF), Sistema Nacional de Protección Integral de Niñas, Niños y Adolescentes (SIPINNA)

Periodo

2015–2023 (Fase I y II)

Descripción

La ejecución de la ENAPEA se articula en cuatro componentes principales:

Educación inclusiva, integral y flexible y Educación Integral en Sexualidad (EIS): se ha buscado fortalecer los planes y programas de estudio con contenidos de Educación Integral en Sexualidad (EIS) y habilidades socioemocionales. Para ello, la Secretaría de Educación Pública (SEP) y otras entidades como el Consejo Nacional de Fomento Educativo (CONAFE) y la Universidad Pedagógica Nacional (UPN) han desarrollado una variedad de recursos, incluyendo infografías, cuadernillos y videos. Además, se han realizado capacitaciones y talleres para sensibilizar al personal docente sobre la enseñanza de estos temas. Se han utilizado tecnologías de la información y comunicación, como la plataforma de la serie de webinarios "México, un país más feliz" y la serie "Ellas hacen ciencia", para difundir información de manera accesible y atractiva para los jóvenes.
Servicios de Salud Amigables: un pilar fundamental ha sido la expansión de los Servicios de Salud Amigables para Adolescentes. Estos centros ofrecen atención integral y confidencial en salud sexual y reproductiva, incluyendo consejería y una amplia gama de métodos anticonceptivos, como los de acción prolongada. Se ha fortalecido la consejería y la oferta de anticonceptivos durante la atención post evento obstétrico para evitar el segundo embarazo durante la adolescencia.
Entorno Habilitante: esta área se enfoca en fortalecer las capacidades de los adolescentes y en fomentar su participación para transformar las normas sociales y culturales. Se han implementado campañas de comunicación como "Yo decido" para promover planes de vida y la corresponsabilidad masculina en la prevención del embarazo. Asimismo, se han desarrollado estrategias para prevenir y atender la violencia sexual, un factor de riesgo importante para el embarazo adolescente, con la creación de protocolos de actuación y rutas de atención para víctimas. Se han implementado programas para prevenir y atender la violencia sexual contra niñas, niños y adolescentes, con un enfoque en la erradicación del matrimonio infantil y las uniones tempranas. Se han creado materiales de difusión y se han capacitado a servidores públicos para la detección y atención de estos casos. Se promueven acciones específicas para poblaciones históricamente vulneradas, como las personas con discapacidad, la comunidad LGBTTTIQ+ y las comunidades indígenas y afrodescendientes. El plan contempla la elaboración de materiales en diferentes lenguas indígenas y la colaboración con organizaciones de estos pueblos para asegurar una perspectiva culturalmente pertinente.
Coordinación Interinstitucional: la Estrategia es coordinada a nivel federal por la Secretaría General del Consejo Nacional de Población (SG-CONAPO) con la Secretaría Técnica del Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES). Su implementación se extiende a nivel estatal y municipal a través de los Grupos Estatales para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (GEPEA). Para monitorear el progreso, se ha creado el Sistema de Indicadores para Monitoreo y Seguimiento de la ENAPEA (SIMS-ENAPEA). Este sistema se basa en datos de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) y otros registros oficiales para evaluar los avances de la estrategia a través de la actualización periódica de 49 indicadores.

Objetivos

Reducir en un 50% la tasa de fecundidad de las adolescentes de 15 a 19 años para el año 2030, y erradicar los embarazos en niñas de 14 años o menos.

Resultados

Servicios de Salud Amigables: la cobertura de estos servicios ha aumentado, pasando de 2,605 en 2018 a 3,351 en junio de 2024, lo que representa un aumento del 28.6%.

Se registraron incrementos en el uso de métodos anticonceptivos en la primera relación sexual, en la prevalencia de métodos modernos y en la participación masculina. En junio de 2024, el método anticonceptivo más aceptado en adolescentes atendidas por la Secretaría de Salud fue el implante subdérmico (48.4%).

Atención Pos Evento Obstétrico (AIPEO): cobertura de protección posparto del 83.3% en 2024. Esto representa un incremento de 5.7 puntos porcentuales en comparación con los dos años previos.

Se han incrementado los servicios de Atención Especializada en Violencia de Género y Sexual, contando con 416 de estos servicios hasta junio de 2024.

La TEFA quinquenal para adolescentes de 15 a 19 años disminuyó de 72.2 a 50.6 nacimientos por cada mil mujeres en este grupo, lo que representa un descenso del 29.9% entre los quinquenios 2013-2017 y 2019-2022. Este descenso se relaciona con las medidas sanitarias tomadas durante la pandemia de COVID-19, como el aislamiento y la suspensión de clases presenciales, que redujeron el contacto físico de los adolescentes.

La TEFA de 10 a 14 años descendió en un 22,9% entre 2015 y 2023, pasando de 2,20 a 1,70.

Consideraciones

La experiencia de México demuestra la importancia de la implementación a nivel federal, estatal y municipal a través de los Grupos Estatales para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (GEPEA). Además, la implementación se realizó de forma gradual, priorizando las regiones con mayores necesidades para maximizar su impacto. Es de gran importancia el monitoreo permanente con publicación en sitios web de las áreas del Estado de los indicadores que demuestran un seguimiento de las políticas y sus resultados. La centralización de la coordinación de tantas áreas que participan en la Estrategia necesita una decisión política y un liderazgo para poder garantizar los resultados.

Fuente

Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA), Informe 2024. Disponible en https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/969596/Informe_ENAPEA2024.pdf
Hubert, C., de la Vara-Salazar, E., Villalobos, A., Suárez-López, L., Muradás-Troitiño, M. de la C., Mejía-Paillés, G., & Barrientos-Gutiérrez, T. (2024). Prevención del embarazo en adolescentes. Salud Pública De México, 66(4, jul-ago), 488-499. https://doi.org/10.21149/15838
Grupo de Trabajo de Indicadores para el Monitoreo y Seguimiento de la ENAPEA (GTIMS-ENAPEA), 2023. Disponible en https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/903214/Infografia_INFORME_ResultSIMS2023_V13032024_VF_parasubirWEB.pdf

Estrategia Nacional e Intersectorial de Prevención del Embarazo No Intencional en Adolescentes

Acelerador

(1) Prevenir la violencia basada en género y el abuso sexual.

(2) Eliminar los matrimonios y uniones infantiles tempranas forzadas.

(3) Asegurar el acceso y permanencia en el sistema educativo con información oportuna y de calidad.

(4) Promover herramientas para el desarrollo de proyectos de vida.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(1) Plan Nacional Integral

País

(32) Uruguay

Tipo de sector

(1) Sector Público

Institución responsable

Ministerio de Salud Pública (MSP)

Otras instituciones

Ministerio de Desarrollo Social (MIDES) a través del Instituto Nacional de las Mujeres (Inmujeres) y el Instituto Nacional de la Juventud (INJU), Programa Uruguay Crece Contigo (UCC).

Ministerio de Educación y Cultura (MEC).

Oficina de Planeamiento y Presupuesto (OPP).

Administración Nacional de Educación Pública (ANEP).

Instituto del Niño y el Adolescente del Uruguay (INAU).

Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE).

Universidad de la República a través del Núcleo Interdisciplinario Adolescencia, Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos (ASDER).

Colaboración de organizaciones de la sociedad civil, sociedades científicas y organismos internacionales como el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), UNICEF, la Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud (OPS-OMS), el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y el Programa Eurosocial de la Unión Europea.

Periodo

2016 a 2020

Descripción

Las estrategias utilizadas se estructuraron en cuatro componentes principales con objetivos específicos:

Actividades generales dirigidas a todos los y las adolescentes: fortalecimiento de los derechos sexuales y reproductivos, para promover las condiciones para que los adolescentes ejerzan sus derechos sexuales y reproductivos y tomen decisiones con autonomía; proyectos de vida diversos, para cuestionar los modelos tradicionales de género y fomentar proyectos de vida alternativos a la maternidad y paternidad tempranas; y educación sexual integral (ESI), para ampliar la cobertura de actividades educativas de educación sexual en los diferentes Consejos de Educación y profundizar la formación de docentes en este tema.
Actividades focalizadas en adolescentes que transitan un embarazo: detección y atención oportuna, para fortalecer la detección y captación oportuna para la atención de la adolescente, ya sea para la interrupción o la continuidad del embarazo, buscando el involucramiento de su entorno social; mapa de ruta y flujograma para la atención de niñas y adolescentes menores de 15 años en situación de posible embarazo, con el objetivo de garantizar una atención integral, pertinente y oportuna; y apoyo psicoemocional, para que todas las niñas y adolescentes embarazadas menores de 15 años tuvieran acceso a un espacio de apoyo psicológico individual.
Actividades dirigidas a quienes son madres o padres adolescentes: oportunidades y protección, para garantizar el acceso a oportunidades, el ejercicio de derechos y la protección de las adolescentes embarazadas, madres y padres, para apoyar la prevención de la reiteración de embarazos no intencionales; anticoncepción post-evento obstétrico, para que en todas las maternidades del país se brindara anticoncepción luego del parto, con jornadas de sensibilización e información para los equipos de salud de prestadores públicos y privados; y apoyo a la crianza, con acompañamiento a la crianza para padres y madres adolescentes, y promoción de su permanencia educativa.
Implementación de políticas públicas: coordinación intersectorial y territorial, mediante una mesa coordinadora intersectorial liderada por el Ministerio de Salud Pública (MSP), con mesas territoriales instaladas en todos los departamentos del país para adaptar y planificar acciones a nivel local.

Campaña comunicacional: se diseñó y ejecutó una campaña comunicacional en dos etapas (2017-2018 y 2019) dirigida a adolescentes y a la población en general, con mensajes sobre derechos, oportunidades y proyectos de vida.

Capacitación de equipos: se realizaron capacitaciones para equipos técnicos y profesionales a nivel nacional y territorial, con el objetivo de fortalecer su capacidad de intervención.

La estrategia reforzó la disponibilidad de una amplia gama de métodos anticonceptivos, incluidos los implantes subdérmicos.

Cooperación internacional: la estrategia contó con el apoyo técnico y financiero de organismos como el UNFPA, Eurosocial y el BID.

Objetivos

Disminuir la incidencia del embarazo no intencional en adolescentes y sus determinantes, garantizando la promoción y el ejercicio de sus derechos.

Componente 1 (Adolescentes): fortalecer las condiciones para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y la toma de decisiones con autonomía, promoviendo proyectos de vida diversos que cuestionen los modelos tradicionales de género.

Componente 2 (Adolescentes que transitan un embarazo): fortalecer la detección y captación oportuna para la atención de la adolescente en la interrupción o continuidad del embarazo, buscando el involucramiento de su entorno social cercano.

Componente 3 (Adolescentes madres y padres): garantizar el acceso a oportunidades, el ejercicio de derechos y la protección de las adolescentes embarazadas, madres y padres, apoyando la prevención de la reiteración de embarazos no intencionales.

Componente 4 (Implementación de políticas públicas): implementar de forma articulada en el territorio las políticas públicas vinculadas a la Estrategia.

Resultados

Disminución en tasa de fecundidad en las adolescentes de 15 a 19 años del 49%, pasando de 52,4 (2016) a 26,8 (2021). El porcentaje de nacimientos de madres adolescentes se mantuvo en alrededor del 16% desde 1996 hasta 2014, para luego disminuir a 11,3% en 2018.

Consideraciones

El abordaje de la experiencia según la situación de cada adolescente demostró impacto en cada caso. Como suele suceder en países de la región los cambios en los gobiernos atentan contra la continuidad de este tipo de estrategias por lo cual es necesario asegurar la continuidad de estas políticas públicas para que se conviertan en políticas de Estado, ajustadas a un enfoque de derechos humanos y de género transformativo.

Fuente

Ministerio de Salud Pública (2020). Estrategia nacional e intersectorial de prevención del embarazo no intencional en adolescentes (2016-2020). Montevideo: MSP-AUCI-UNFPA. https://uruguay.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/Estrategia%20de%20prevencion%20del%20embarazo%20no%20intencional%20en%20adolescente.pdf
López-Gómez A, Graña S, Ramos V, Benedet L. Desarrollo de una política pública integral de prevención del embarazo en adolescentes en Uruguay. Rev Panam Salud Publica. 2021;45:e93. https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.93

Programa Espacios Amigables para la Atención de Adolescentes

Acelerador

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(1) Programa Nacional

País

(8) Chile

Tipo de sector

(1) Sector Público

Institución responsable

Ministerio de Salud

Otras instituciones

Ministerio de Educación

Periodo

2008 - Actualidad

Descripción

En Chile, los Espacios Amigables para la Atención de Adolescentes representan un modelo innovador de servicios de salud, diseñado pensando específicamente en los adolescentes. Su propósito primordial es garantizar que los adolescentes tengan un acceso sencillo y cómodo a una atención de salud integral, que se adapte plenamente a sus necesidades y realidades individuales.

Lo que hace que estos espacios sean verdaderamente "amigables" son sus características distintivas. Se asegura la accesibilidad mediante horarios de atención flexibles y tiempos de espera reducidos, facilitando así que los adolescentes puedan recibir la atención sin inconvenientes. La confidencialidad y privacidad son pilares fundamentales; la información personal de los adolescentes y sus conversaciones se manejan con la máxima discreción y protección, creando un ambiente de confianza. Además, se valora enormemente la pertinencia cultural y el respeto a la diversidad, promoviendo un espacio inclusivo donde todas las identidades, culturas y formas de vida de los adolescentes son reconocidas y respetadas. La participación de los adolescentes es activamente fomentada, ya que su voz es crucial; se les involucra en la planificación y mejora de los servicios para asegurar que sus necesidades sean escuchadas y atendidas. Todo esto es posible gracias a un equipo de profesionales altamente capacitados y especializados en salud de adolescentes, comprometidos con brindar la mejor atención posible.

Dentro de estos Espacios Amigables, los adolescentes encontrarán una amplia gama de prestaciones de salud diseñadas para fomentar su bienestar integral. Se llevan a cabo actividades promocionales de salud y preventivas, como talleres grupales, conversatorios y ferias de salud, que potencian el autocuidado y el desarrollo saludable de los adolescentes. Estas actividades están orientadas a fortalecer los factores protectores en ámbitos clave como la salud sexual y reproductiva, la salud mental, y la promoción de estilos de vida saludable y autocuidado. Asimismo, se promueven actividades comunitarias con participación de adolescentes, donde pueden involucrarse en instancias como Consejos Consultivos y de Desarrollo Local, Centros de Alumnos o mesas territoriales, aportando sus ideas y siendo agentes de cambio en su entorno.

Un componente esencial son las consejerías individuales, las cuales están orientadas al autocuidado y a la prevención de conductas o prácticas de riesgo en los adolescentes. Estas consejerías abarcan áreas como la salud sexual y reproductiva (por ejemplo, prevención de ITS y VIH), la salud mental (como la prevención del suicidio o el consumo de drogas y alcohol), y la nutrición. También se extiende el apoyo a las familias mediante la realización de consejerías familiares. Adicionalmente, se realiza un control de salud integral de adolescentes, permitiendo un seguimiento completo de su bienestar físico y mental. Los Espacios Amigables también se mantienen conectados con los adolescentes a través de la realización y difusión de actividades en redes sociales. Finalmente, se ofrecen otras atenciones, como atenciones psicosociales y talleres de habilidades parentales, complementando la oferta de servicios para un apoyo integral.

Objetivos

Mejorar el acceso a la atención de la salud integral para intervenir oportunamente en factores y conductas de riesgo.
Fortalecer conductas protectoras para la salud, especialmente en el ámbito de la salud sexual y reproductiva.
Contribuir a disminuir el embarazo adolescente.
Contribuir a disminuir las infecciones de transmisión sexual.
Contribuir a disminuir el suicidio.
Contribuir a disminuir el consumo de sustancias.
Mejorar la salud nutricional.
Potenciar un desarrollo y crecimiento saludable.

Resultados

Chile ha consolidado su compromiso con la salud adolescente a través de la implementación de 375 Espacios Amigables distribuidos en 274 comunas a lo largo del país. Esta amplia cobertura permite abordar de manera efectiva las necesidades de salud de los adolescentes chilenos.

El Ministerio de Salud de Chile ha realizado un riguroso análisis para cuantificar el impacto de estos Espacios Amigables. Utilizando una regresión logística, se examinó la asociación entre la presencia de un Espacio Amigable y diversos indicadores de fecundidad en adolescentes, tanto en el grupo de menores de 14 años como en el de 15 a 19 años, incorporando además un índice de vulnerabilidad escolar. El estudio confirma una asociación directa entre la existencia de un Espacio Amigable y la reducción del embarazo adolescente, evidenciando que la presencia de estos centros influye positivamente en la disminución de esta problemática.

Un logro destacable es la significativa disminución del 71% en la Tasa Específica de Fecundidad Adolescente (TEFA) en el rango de 15 a 19 años, pasando de 53,5 por mil en 2010 a 15,4 por mil en 2020 (CEPAL). Este resultado subraya el rol crucial que los Espacios Amigables, en combinación con otras estrategias, han desempeñado en la mejora de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes en Chile.

Consideraciones

Esta estrategia demostró tener impacto en la accesibilidad a información, atención y métodos anticonceptivos. Tanto en los espacios amigables insertos en los centros de Atención Primaria de Salud (APS), como en los que se encuentran en establecimientos educacionales u otros espacios comunitarios (como sedes vecinales o espacios dispuestos por los municipios específicamente para ello). Los Espacios Amigables insertos en los centros de APS estan en un espacio físico específico o en un área del centro de salud que en determinado horario se adecúa para la atención de adolescentes y jóvenes. Los servicios cumplen con los estándares mínimos de calidad (propuestos por UNFPA y adaptados para Chile).

Fuente

Ministerio de Salud. (2023). Actualización del Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes 2022. Resolución Exenta N°1918, 28 de diciembre de 2023.
UNFPA América Latina y el Caribe. (s.f.). Anexo: Estándares de calidad para mejorar los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes en América Latina y el Caribe. Recuperado de https://lac.unfpa.org/es/publications/anexo-est%C3%A1ndares-de-calidad-para-mejorar- y https://lac.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/anexo-estandar.pdf
CEPAL. (s.f.). Servicios de salud para adolescentes: Espacios Amigables. Consenso de Montevideo. Recuperado de https://consensomontevideo.cepal.org/es/instrument/servicios-de-salud-para-adolescentes-espacios-amigables

Plan de Reducción del Embarazo No Intencional en la Adolescencia (ENIA)

Acelerador

(1) prevenir la violencia basada en género y el abuso sexual

(3) asegurar el acceso y permanencia en el sistema educativo con información oportuna y de calidad

(5) garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes

Tipo de Acción

(1) Plan Nacional Integral

País

(2) Argentina

Tipo de sector

(1) Sector Público

Institución responsable

Ministerio de Salud Nacional

Otras instituciones

Ministerio de Educación Nacional.

Ministerio de Desarrollo Social Nacional.

Gobiernos provinciales con sus respectivos Ministerios

Periodo

2017 - 2023

Descripción

El Plan Nacional de Prevención del Embarazo No Intencional en la Adolescencia (Plan ENIA) es una iniciativa integral del gobierno argentino, lanzada en 2017, cuyo objetivo central es reducir la tasa de embarazos en adolescentes a través de diversas estrategias.

Este plan se enfoca en la promoción de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes, garantizando el acceso a información, servicios de salud y educación sexual integral. Para maximizar su impacto, el Plan ENIA se implementó con una priorización en las 12 provincias con las tasas de fecundidad adolescente (TEFA) más altas, abarcando específicamente 36 departamentos dentro de estas provincias que presentaban tasas por encima del promedio nacional.

Entre sus acciones clave, el Plan ENIA aborda la prevención de la violencia basada en género (VBG) y el abuso sexual mediante el relevamiento de normativas, la producción de material audiovisual, el desarrollo de herramientas técnicas para la detección temprana y el abordaje del abuso sexual, la implementación de consejerías para víctimas, y el fomento de la educación y el desarrollo social. Adicionalmente, el plan asegura el acceso a métodos anticonceptivos (MAC) modernos garantizados por equipos de salud territoriales y promueve el acceso a la educación sexual integral (EIS) en las escuelas a través de “Acompañantes Pedagógicos” (AP) que brindan acompañamiento institucional. También facilita asesorías en salud integral en escuelas y servicios de salud (ASIE), con turnos protegidos para asegurar el acceso al sistema de salud y en espacios comunitarios.

Para su implementación, el Plan ENIA contó con un presupuesto específico dentro del presupuesto del Ministerio de Salud de la Nación, destinado a la compra de insumos y la contratación de recursos humanos, y se basa en un número reducido de dispositivos con Planes Operativos Anuales que definen metas de cobertura y procesos en los niveles nacional, provincial y local.

Objetivos

Sensibilizar a la población general y a adolescentes en particular sobre la importancia de prevenir el embarazo no intencional en la adolescencia.
Mejorar la oferta de servicios en salud sexual y reproductiva en relación con la disponibilidad, accesibilidad, calidad y aceptabilidad de las prestaciones.
Potenciar las decisiones informadas de adolescentes para el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.
Fortalecer políticas para la prevención del abuso y de la violencia sexual para el acceso a la interrupción voluntaria y legal del embarazo.

Resultados

La implementación estratégica del Plan de Prevención de Embarazo No Intencional en la Adolescencia (Plan ENIA) en las 12 provincias argentinas con las Tasas Específicas de Fecundidad Adolescente (TEFA) más elevadas ha generado un impacto transformador. El Plan ha contribuido directamente a una reducción del 50% en el valor nacional de la TEFA, pasando de 50 por cada mil adolescentes en 2018 a 25 por cada mil en 2023. Esta notable disminución no solo representa un avance significativo en la salud pública, sino que también ha generado un sustancial beneficio social estimado en USD 165.452.723 para el país, lo que se traduce en un impresionante retorno de USD 4,3 por cada dólar invertido en el programa.

Estos resultados tangibles se lograron a través de intervenciones clave y un enfoque integral. El Plan ENIA facilitó que 249.911 niñas, adolescentes y jóvenes recibieran métodos anticonceptivos de larga duración, lo que demuestra un acceso ampliado a opciones de planificación familiar efectivas. La capacidad de los profesionales de la salud también se fortaleció, con 23.345 profesionales capacitados en anticoncepción de larga duración y en atención especializada para adolescentes. En el ámbito educativo, 20.143 docentes fueron capacitados en contenidos de Educación Sexual Integral (ESI), logrando que la ESI se implementara en el 87,5% de las escuelas.

Como resultado directo de estas acciones coordinadas, se estima que se evitaron 93.676 embarazos adolescentes no intencionales. Además, el Plan ENIA logró una reducción del 52% en la brecha entre las provincias que ya mostraban una disminución del embarazo adolescente y aquellas donde esta tendencia era estancada o incluso ascendente, evidenciando la capacidad del programa para nivelar las oportunidades y resultados en todo el territorio.

Consideraciones

Este Plan abordó la prevención del embarazo en adolescente como un asunto de derechos humanos y de justicia social, que por lo cual requiere de políticas públicas integrales, sostenibles, basadas en evidencia y que deben contar con un presupuesto asignado y garantizado en forma anual para lograr los objetivos. Fue fundamental su monitoreo permanente mediante indicadores confiables y rendición de cuentas periodicas a la comunidad. El Plan se vio fortalecido y legitimado por un consejo consultivo (conformado por sociedades profesionales y organizaciones de la sociedad civil), el apoyo técnico de las organizaciones del sistema de Naciones Unidas (UNFPA, UNICEF, PNUD) y el vínculo con el Poder Legislativo (Comisión Bicameral del Defensor de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes).

Fuente

Organización de las Naciones Unidas (ONU), Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) América Latina y el Caribe. (s.f.). Anexo: Estándares de calidad para mejorar los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes en América Latina y el Caribe. Recuperado de https://lac.unfpa.org/es/publications/anexo-est%C3%A1ndares-de-calidad-para-mejorar- y https://lac.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/anexo-estandar.pdf
Ossyr. (2018). Implementación y dispositivos del Plan Nacional ENIA: Documento técnico julio. Recuperado de https://ossyr.org.ar/wp-content/uploads/2018_Implementacion_y_dispositivos_del_plan_nacional_enia_doc_tecnico_julio.pdf
Ossyr. (2020). Plan ENIA: Recorrido, logros y desafíos mayo. Recuperado de https://ossyr.org.ar/wp-content/uploads/2020_Plan_ENIA_recorrido_logros_y_desafios_mayo.pdf
Ossyr. (s.f.). Tabla con indicadores principales Plan ENIA 2017-2023. Recuperado de https://ossyr.org.ar/wp-content/uploads/Tabla_con_indicadores_principales_Plan_ENIA_2017-2023.pdf
Repositorio de CEDES, (s.f.). Recuperado de http://repositorio.cedes.org/handle/123456789/4801

Anticoncepción Inmediata Post Evento Obstétrico (AIPEO)

Acelerador

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(5) Estrategia impulsada por Agencias Internacionales (OMS, OPS, UNFPA)

País

(2) Argentina

(21) México

(32) Uruguay

Tipo de sector

(4) Multilaterales

Institución responsable

Estrategias impulsadas por OPS, UNFPA, UNICEF

Otras instituciones

Ministerios de Salud

Periodo

2015 - Actualidad

Descripción

Ofrecer a la adolescente acceso al método anticonceptivo elegido, en el período inmediato posterior al evento obstétrico (parto vaginal, cesárea o aborto) cuando aún está en la institución. El método anticonceptivo ofrecido debe ser efectivo, de larga duración y conveniente,es decir métodos Anticonceptivos Reversibles de Larga Duración los cuales se doniman LARC por sus siglas en inglés (Long-Acting Reversible Contraception) Estos son los Dispositivos Intrauterinos (DIU), ya sean de cobre o con hormonas (DIU de levonorgestrel). Se insertan en el útero y pueden durar entre 3 y 10 años, dependiendo del tipo y los Implantes subdérmicos, pequeña varilla que se inserta debajo de la piel del brazo y libera hormonas para prevenir el embarazo por un período de 3 a 5 años. El método LARC que la mayoría de los trabajadores de la salud y las mujeres prefirieron fueron los implantes (86,6%) mientras que algunos estudios encontraron que los DIU fueron el método preferido.

Varios paises de la región implementaron esta estrategia, como Argentina, Honduras, Uruguay, Mexico y Colombia entre otros. En el caso de México este país ha avanzado en la implementación de esta estrategia con el desarrollo del Lineamiento Técnico para la Prestación de Servicios de Anticoncepción Post Evento Obstétrico, que tiene como objetivo establecer los estándares para la organización, operación y seguimiento de los servicios de Anticoncepción Post Evento Obstétrico. Este lineamiento es de observancia obligatoria en las instituciones públicas del Sector Salud y un referente para instituciones privadas.

Objetivos

Prevenir embarazos no planeados aprovechando el contacto con el sistema de salud.
Prevenir el segundo embarazo en adolescentes

Resultados

En junio de 2021 se lanzaron dos cursos virtuales de capacitación en el Campus Virtual de Salud Pública de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), uno sobre planificación familiar dirigido a trabajadores de salud en atención primaria en 4 idiomas (español, portugués, inglés y francés), y otro sobre anticoncepción inmediata post evento obstétrico (AIPEO), dirigido al personal de salud que atiende partos y abortos en hospitales. Hasta mayo de 2023, es decir, a poco menos de 2 años de su inicio, en ambos cursos se matricularon 89.899 personas, de las cuales 89.451 (99,5 %) provinieron de países de América y el Caribe.

La consejería y el inicio Inmediato del método posterior a un embarazo han demostrado tener un efecto positivo en la reducción de la morbimortalidad materna.

Los estudios de investigación y la información sobre la ejecución del programa muestran de manera sistemática que cuando se asesora a las usuarias y se les ofrece anticoncepción como parte de la atención post aborto, la mayoría de las mujeres optarán por salir de las dependencias llevando un método eficaz de planificación familiar.

Un examen de la evidencia de los últimos 20 años concluyó: “La aceptación de la planificación familiar después del aborto suele aumentar rápidamente, por lo que se pueden reducir los embarazos no deseados y los abortos repetidos si se ofrecen distintos anticonceptivos gratuitos, como los métodos de acción prolongada en el punto de tratamiento“ Estos hallazgos concuerdan con revisiones sistemáticas previas.Las tasas de aceptación de anticonceptivos en los estudios de intervención a pequeña escala oscilan entre el 25% y el 98%.

Consideraciones

Considerando que el parto institucional supera el 90 % en la región, la AIPEO es una estrategia eficiente, ya que la inversión que se requiere está relacionada con disponibilizar los anticonceptivos modernos, especialmente de larga duración, en los servicios de atención del parto.

La implementación de la AIPEO no siempre se traduce en una política nacional homogénea. A menudo, se inicia en hospitales específicos, a través de programas piloto o proyectos de organizaciones no gubernamentales y organismos internacionales, para luego ser escalada a nivel regional o nacional.

La disponibilidad de métodos LARC, la capacitación del personal de salud y la existencia de políticas de salud sexual y reproductiva son factores clave que influyen en el éxito de estos programas.

Fuente

Gómez Ponce de León R, Lombardo CF, Dilascio F, Perrotta G, León CA, Serruya SJ. Post pregnancy family planning in Latin America and the Caribbean analysis and strengths in training on immediate contraception post obstetric event by CLAP/PAHO. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2024;97:102551. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2024.102551
Planificación familiar post-aborto: Un componente crucial de la atención post aborto, HIP visto en https://www.fphighimpactpractices.org/es/briefs/planificacion-familiar-post-aborto/
Huber D, Curtis C, Irani L, Pappa S, Arrington L. Postabortion care: 20 years of strong evidence on emergency treatment, family planning, and other programming components. Glob Health Sci Pract. 2016;4(3):481-494. https://doi.org/10.9745/GHSP-D-16-00052
Tripney J, Kwan I, Bird, KS. Postabortion family planning counseling and services for women in low income countries: a systematic review. Contraception. 2013;87(1):17-25. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2012.07.014
Oizerovich S, Perrotta G. (2020) La importancia de la Anticoncepción Post Evento Obstétrico para garantizar derechos. Asociación Médica Argentina de Anticoncepción Revista 2020;Vol 16; 38-50. https://www.amada.org.ar/images/PDF_N1_2020.pdf.
Lineamiento Técnico para la Prestación de Servicios de Anticoncepción Post Evento Obstétrico | Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva | Gobierno | gob.mx n.d. https://www.gob.mx/salud%7Ccnegsr/documentos/lineamiento-tecnico-para-la-presentacion-de-servicios-de-anticoncepcion
Dirección Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (2021). Guía AIPEO. Anticoncepción inmediata posevento obstétrico. Guía orientada a integrantes de los equipos de salud para implementar la estrategia AIPEO en los servicios de salud. Ana Belén Orrigo y Analía Messina. 1a ed. Secretaría de Acceso a la Salud, Ministerio de Salud de la Nación, Argentina. https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/bancos/2022-12/Guia_AIPEO_13-12-2022.pdf
Objetivos sanitarios nacionales 2030. Embarazo en la adolesencia. Uruguay, disponible en https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/publicaciones/objetivos-sanitarios-nacionales-2030/objetivo-3-intervenir-etapas-del

Accesibilidad a la Anticoncepción de Emergencia (AHE)

Acelerador

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(2) Programa Nacional

(3) Marco Jurídico - Normativo

País

(2) Argentina

Tipo de sector

(1) Sector Público

(2) Sector Privado

Institución responsable

Ministerio de Salud de Nación

Otras instituciones

Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT)

Obras Sociales

Ministerios de Salud Provinciales

Periodo

2007 - Actualidad

Descripción

Entendiendo que la AHE constituye una alternativa segura, efectiva y simple de utilizar para evitar un embarazo Argentina avanzó con las siguientes normativas y estrategias para asegurar el acceso a la misma.

Mediante la Resolución 232/2007 del Ministerio de Salud de la Nación Argentina incorporó la Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE) al Programa Médico Obligatorio (PMO). Esto significa que las obras sociales y prepagas están obligadas a cubrir su costo al 100%.

Distribución gratuita en el sistema público de salud: La AHE forma parte de la canasta de insumos de la Dirección Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y se entrega de forma gratuita en hospitales, centros de salud y guardias de todo el país.

Venta libre en farmacias (Resolución 1062/2023): Una normativa clave firmada en 2023 estableció la condición de "venta libre" para las especialidades medicinales con Levonorgestrel 1.5 mg, el principio activo de la mayoría de las pastillas de emergencia. Esto elimina la barrera de la receta médica, facilitando aún más el acceso.

Acceso sin barreras para adolescentes: La normativa establece que las/os adolescentes a partir de los 13 años pueden solicitar y recibir la AHE de manera autónoma, sin necesidad de acompañamiento de una persona adulta.

Guías y protocolos: El Ministerio de Salud y otros organismos de salud han emitido guías y protocolos para la atención integral, incluyendo la provisión de la AHE en situaciones de emergencia, como en casos de violación sexual.

Objetivos

Garantizar la disponibilidad de manera gratuita en hospitales y centros de salud.
Permitir la compra en farmacias de la ACH sin necesidad de receta.

Resultados

La AHE es una herramienta crucial para prevenir embarazos después de una relación sexual sin protección o ante la falla de otro método anticonceptivo. Su disponibilidad inmediata y sin costo reduce significativamente el riesgo de un embarazo no deseado. La AHE es fundamental en casos de violencia sexual o violación. El acceso rápido y sin barreras a este método es parte de una atención integral y humanizada para las víctimas, ofreciendo una opción para prevenir un embarazo resultante de un acto de violencia. La gratuidad de la AHE asegura que todas las personas, sin importar su condición socioeconómica, puedan acceder a este método. Esto elimina una barrera económica que podría impedir su uso oportuno, garantizando la equidad en el acceso a un servicio de salud esencial.

Consideraciones

Es fundamental que todas estas medidas para asegurar la accesibilidad a la AHE vayan acompañadas de la capacitación del recurso humano para evitar desinformación o sesgos. Si bien la AE está ampliamente disponible y su acceso está protegido por la ley, persisten barreras relacionadas con la falta de información, la desinformación sobre su funcionamiento o prejuicios del personal sanitario. Si bien los adolescentes son un grupo heterogéneo, identifican sistemáticamente características comunes esenciales para los servicios adaptados a sus necesidades en diversos entornos: ser tratados con respeto por los profesionales sanitarios y garantizar su confidencialidad.Para los adolescentes en particular, las farmacias ofrecen una oportunidad única de ser un punto de acceso al sistema de salud, ya que están ampliamente disponibles tanto en comunidades urbanas como rurales y son de acceso frecuente. En estas interacciones, los farmacéuticos pueden proporcionar a los adolescentes información y apoyo antes de que consigan una cita en el sistema de atención primaria o dispensar anticonceptivos sin receta médica cuando así se haya legislado.

Fuente

Resolución 232/2007. Programa Médico Obligatorio: Incorpórase la Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE), como método anticonceptivo hormonal. https://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/125000-129999/126144/norma.htm
BOLETIN OFICIAL REPUBLICA ARGENTINA - MINISTERIO DE SALUD - Resolución 1062/2023 n.d. https://www.boletinoficial.gob.ar/detalleAviso/primera/287480/20230531
Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE). Normativa Programa nacional. https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2020/07/ahe_a4_2col_1262025_0.pdf
Nota técnica 1, Anticoncepción hormonal de emergencia - AHE (2023) https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/bancos/2023-06/Nota_tecnica_1_AHE_1462023.pdf
Contraception and abortion information and care in community pharmacy for adolescents: a systematic review. Assifi, Anisa Rojanapenkul et al. eClinicalMedicine, Volume 86, 103394 https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2589-5370%2825%2900326-8

Iniciativa Salud Mesoamérica (SMI): Modelo de atención integral para adolescentes

Acelerador

(1) Prevenir la violencia basada en género y el abuso sexual.

(3) Asegurar el acceso y permanencia en el sistema educativo con información oportuna y de calidad.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(1) Plan Nacional Integral

País

(10) Costa Rica

Tipo de sector

(1) Sector Público

(2) Sector Privado

Institución responsable

Ministerio de Salud

Otras instituciones

Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)

Ministerio de Educación

Patronato Nacional de la Infancia (PANI)

Periodo

Fase 1 (Preparación): de 2012 a 2014.

Fase 2 (Implementación): de 2015 a 2018

Descripción

La Iniciativa de Salud Mesoamérica (SMI) es una asociación público-privada que tiene como objetivo mejorar la mortalidad materno-infantil en las poblaciones más vulnerables de la región de Mesoamérica. Esta iniciativa apoya intervenciones rentables en salud materna, neonatal, infantil y reproductiva, a través de acuerdos de financiamiento basados en resultados con los gobiernos de la región. Las intervenciones son definidas en acuerdo con cada gobierno para priorizar los problemas de salud específicos de cada país. En Costa Rica, el Ministerio de Salud fue la institución que lideró el diseño y la supervisión del modelo de atención integral para adolescentes.

El modelo fue diseñado conjuntamente con el BID, la Iniciativa Salud Mesoamérica y varias instituciones gubernamentales. Fue una intervención a gran escala que buscaba reducir el embarazo adolescente en los distritos más pobres de Costa Rica. El plan integró los servicios de salud sexual y reproductiva en el sistema de salud nacional mediante un enfoque intersectorial, que involucró a diversas instituciones gubernamentales como la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), el Ministerio de Educación, y el Patronato Nacional de la Infancia (PANI). La intervención se implementó en 52 de los 469 distritos del país.

Las principales características del plan incluyeron:

Visitas de atención integral: se diseñaron visitas preventivas para adolescentes en centros de atención primaria, donde se ofrecía información sobre salud sexual y reproductiva, un examen físico y una evaluación de riesgos.

Enfoque basado en riesgos: se clasificaba a los adolescentes según sus riesgos de salud sexual y reproductiva, salud mental y social. Los adolescentes con riesgo medio o alto recibían consejería adicional y acceso a métodos anticonceptivos de su elección.

Acceso mejorado: se amplió el tiempo de consulta, se capacitó al personal de salud para comunicarse con adolescentes y se adaptaron áreas para garantizar la privacidad. Se aseguró la disponibilidad de métodos anticonceptivos modernos, incluidos los de larga duración, de forma gratuita.

Coordinación intersectorial: se crearon unidades de coordinación a nivel local y regional para gestionar y dar seguimiento a los servicios ofrecidos por diferentes instituciones, desde la atención médica hasta el apoyo educativo y social.

Actividades de difusión: se realizaron actividades educativas en escuelas y se capacitó a líderes estudiantiles para promover las visitas de atención integral.

Ministerio de Educación: su rol en el plan incluyó actividades educativas e informativas sobre salud sexual y reproductiva en las escuelas, la derivación y facilitación de la asistencia de los estudiantes a la visita integral, y el apoyo a las adolescentes embarazadas para que continuaran su educación.

Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS): es el principal proveedor y financiador de servicios de salud en el país y se encargó de la provisión de la visita integral para adolescentes, los servicios de salud asociados y los métodos anticonceptivos en los centros de salud elegibles.

Patronato Nacional de la Infancia (PANI): una institución autónoma responsable de la protección y el desarrollo integral de niños y adolescentes. El PANI brindó asistencia y apoyo a adolescentes en situación de riesgo (como víctimas de abuso, violencia o negligencia), ofreciendo servicios legales, psicológicos, sociales y educativos, y becas para madres adolescentes. También capacitó y supervisó el trabajo de los líderes adolescentes que proporcionaban educación y apoyo entre pares.

Objetivos

Reducir las tasas de fertilidad adolescente en los distritos más pobres del país.
Proporcionar un acceso más amplio y mejor a los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes.
Mejorar el acceso a MAC mediante la distribución de métodos anticonceptivos de forma gratuita.

Resultados

La tasa de fertilidad adolescente (10-19 años) se redujo en un 11.3% en relación con la tasa promedio anterior a la intervención en los distritos tratados.

Reducción en el grupo de 10-14 años: se observó una reducción aún más notable del 24% en la tasa de fertilidad para este grupo de edad, en comparación con el promedio previo a la intervención.

Cobertura del servicio: para 2018, la cobertura acumulada en los distritos objetivo fue alta, especialmente para las adolescentes. Aproximadamente el 94.7% de las adolescentes y el 69.5% de los adolescentes entre 10 y 19 años asistieron a una visita integral al menos una vez.

La recepción de anticonceptivos fue mucho mayor entre las mujeres (38.2%) que entre los hombres (4.5%).

La recepción de anticonceptivos fue más alta entre los adolescentes clasificados con un alto riesgo de salud sexual y reproductiva (70.5%).

Consideraciones

El modelo de atención integral fue eficaz para reducir la TEFA, especialmente entre las niñas de 10 a 14 años, un grupo de difícil acceso. Los resultados sugieren que el éxito se debió a la integración de varios elementos en un modelo integral, y no a intervenciones aisladas.

El modelo demostró ser efectivo para proporcionar servicios a adolescentes vulnerables y en riesgo.

Aunque el estudio no pudo cuantificar el papel del esquema de financiamiento basado en resultados de la SMI, se sugiere que este sistema contribuyó a acelerar el progreso y fomentar una cultura orientada a resultados.

Fuente

Bernal, P., Bancalari, A., Muñoz, M., Zúñiga Brenes, P., & Jara Malés, P. (2024). Impact Evaluation of Salud Mesoamerica Initiative on Adolescent Fertility in Costa Rica. http://dx.doi.org/10.18235/0013228

Proyecto CERCA (Cuidado de la Salud sexual y Reproductiva para Adolescentes enmarcada en la comunidad - Community-embedded reproductive health care for adolescents).

Acelerador

(3) Asegurar el acceso y permanencia en el sistema educativo con información oportuna y de calidad.

(4) Promover herramientas para el desarrollo de proyectos de vida.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(4) Proyecto Comunitario

(5) Estrategia impulsada por Agencias Internacionales

País

(6) Bolivia

(13) Ecuador

(22) Nicaragua

Tipo de sector

(1) Sector Público

(3) Sociedad Civil

(4) Multilaterales

Institución responsable

Unión Europea

Otras instituciones

Las instituciones que conformaron el consorcio de investigación y gestión del proyecto fueron:

Instituto de Medicina Tropical (ITM) - Bélgica: Fue el coordinador principal del proyecto, encargado de la dirección científica y administrativa.

Universidad de Gante (UGent) - Bélgica: Participó activamente en la investigación, especialmente en los componentes de salud sexual y reproductiva.

Universidad de Aberdeen - Reino Unido: Aportó su experiencia en investigación en salud pública y metodologías de evaluación.

Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud (CIES) - Nicaragua: Fue el socio principal en Nicaragua, responsable de la investigación y la coordinación local.

Universidad Mayor de San Simón (UMSS) - Bolivia: Lideró la implementación e investigación en Cochabamba, Bolivia.

Universidad de Cuenca - Ecuador: Estuvo a cargo de la ejecución del proyecto y la investigación en Cuenca, Ecuador.

Socios Locales de Implementación

Además de las universidades, en cada país hubo organizaciones locales clave que trabajaron directamente en la implementación de las intervenciones en las comunidades:

En Bolivia, el trabajo se realizó en estrecha colaboración con la ONG CEADES (Ciencia, Cultura y Apoyo para la Educación y el Desarrollo en Salud).

En Ecuador, el socio local fue el Centro de Salud de Turi.

En Nicaragua, además del CIES, el Ministerio de Salud (MINSA).

Periodo

2010 - 2014

Descripción

CERCA fue un proyecto de investigación e intervención de cuatro años de duración, financiado por la Unión Europea. Su objetivo principal fue generar evidencia y desarrollar estrategias innovadoras para mejorar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes (SSRA) en América Latina. El proyecto se destacó por su enfoque integral, combinando investigación, intervención comunitaria y el uso de tecnologías móviles para llegar a los jóvenes. Se implementó en tres ciudades de la región: Cuenca (Ecuador), Managua (Nicaragua) y Cochabamba (Bolivia).

Una de las características clave del proyecto fue su enfoque participativo, involucrando a adolescentes, padres, miembros de la comunidad, educadores y proveedores de salud en el diseño y la implementación de las intervenciones.

Enfoque Multi-nivel y Participativo: A diferencia de los programas tradicionales que se centran solo en el individuo, CERCA trabajó en múltiples niveles de la sociedad simultáneamente
- Nivel Individual: Se dirigió directamente a los adolescentes con información y educación.
- Nivel Familiar y Comunitario: Involucró activamente a padres, madres, líderes comunitarios y otros adultos influyentes a través de talleres y diálogos. El objetivo era cambiar las normas sociales, reducir el estigma y crear un ambiente donde los adolescentes se sintieran cómodos buscando información y apoyo.
- Nivel de Proveedores de Salud: Capacitó al personal de salud para ofrecer servicios más "amigables para los jóvenes", es decir, confidenciales, sin prejuicios y adaptados a sus necesidades específicas.
Uso de Tecnología Móvil (mHealth): CERCA fue pionero en la región en el uso de mensajes de texto (SMS) como herramienta de salud pública para adolescentes.
- Contenido Educativo: Se enviaron mensajes cortos y periódicos a los teléfonos móviles de los adolescentes participantes. Estos mensajes contenían información precisa y fácil de entender sobre temas como métodos anticonceptivos, prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS), consentimiento y relaciones saludables.
- Privacidad y Accesibilidad: Esta estrategia permitió llegar a los jóvenes de manera directa, privada y a bajo costo, superando barreras como la vergüenza de preguntar o la falta de acceso a centros de salud.
Intervenciones Basadas en la Evidencia y la Teoría del Comportamiento: El proyecto no se basó en suposiciones. Antes de diseñar las intervenciones, se llevó a cabo una fase de investigación exhaustiva para comprender los conocimientos, actitudes y comportamientos de los adolescentes en cada una de las ciudades. Las estrategias se diseñaron utilizando teorías del cambio de comportamiento, lo que aseguró que estuvieran bien fundamentadas y tuvieran una mayor probabilidad de éxito.
Foco en la Igualdad de Género: Una de las innovaciones más importantes de CERCA fue su fuerte énfasis en las actitudes y normas de género.
- Cuestionamiento de Roles Tradicionales: Los talleres y materiales educativos no solo hablaban de biología o métodos anticonceptivos, sino que también promovían la reflexión crítica sobre los roles de género tradicionales, el machismo y la importancia de la igualdad en las relaciones de pareja.
- Empoderamiento de las Adolescentes: Se buscó empoderar a las jóvenes para que tomaran decisiones informadas sobre sus cuerpos y sus vidas, y se trabajó con los jóvenes varones para fomentar la responsabilidad y el respeto.
Modelo de Investigación-Acción: CERCA no fue solo un proyecto de intervención, sino también un robusto proyecto de investigación. La evaluación del impacto fue una parte central desde el inicio, utilizando un diseño cuasi-experimental con grupos de intervención y de control. Esto permitió medir rigurosamente la efectividad de las estrategias implementadas, generando evidencia científica sólida sobre "qué funciona" en la promoción de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes en el contexto latinoamericano.

Objetivos

Los objetivos principales del proyecto CERCA fueron:
Generar conocimiento: Comprender mejor los determinantes sociales y de comportamiento que influyen en la salud sexual y reproductiva de los adolescentes en entornos urbanos de América Latina.
Desarrollar y evaluar intervenciones: Diseñar, implementar y medir el impacto de estrategias innovadoras y participativas para mejorar la SSRA.
Probar el uso de tecnología móvil (mHealth): Evaluar la viabilidad y efectividad de enviar mensajes de texto (SMS) para aumentar la conciencia y el conocimiento sobre temas de salud sexual y reproductiva.
Fortalecer la capacidad local: Mejorar la capacidad de los sistemas de salud y las comunidades para responder a las necesidades de salud sexual y reproductiva de los adolescentes.

Resultados

El proyecto CERCA generó una gran cantidad de datos y aprendizajes. Algunos de los resultados más destacados fueron:

Efectividad de las intervenciones comunitarias: Las estrategias que involucraron a la comunidad, incluyendo a padres y líderes locales, mostraron ser efectivas para crear un entorno de mayor apoyo para los adolescentes en temas de sexualidad.

Impacto de la tecnología móvil: El envío de mensajes de texto (SMS) resultó ser una herramienta prometedora. Se observó que los adolescentes en el grupo que recibió los mensajes mostraron un mayor conocimiento sobre anticoncepción y prevención de ITS en comparación con el grupo de control.

Importancia de las actitudes de género: La investigación demostró que las actitudes más igualitarias en materia de género estaban directamente relacionadas con un mayor uso de anticonceptivos, una mejor comunicación en la pareja sobre temas sexuales y experiencias sexuales más positivas.

Modelo metodológico: El proyecto desarrolló y validó un modelo para diseñar, implementar y evaluar intervenciones de salud sexual y reproductiva para adolescentes, el cual puede ser adaptado y replicado en otros contextos.

Barreras identificadas: Se confirmaron barreras significativas para el acceso de los adolescentes a los servicios, incluyendo la falta de privacidad en las clínicas, el miedo a ser juzgados por el personal de salud y la falta de conocimiento sobre dónde buscar ayuda.

Degomme y colaboradores (2014) reportaron, como parte del informe final de CERCA, que no se había podido demostrar un impacto de la intervención en cuanto al uso de MAC por parte de los adolescentes. Pese a ello, tanto los adolescentes como padres y educadores manifestaron luego de la intervención un mayor interés en recibir capacitaciones sobre SSR.

Consideraciones

La principal innovación del proyecto CERCA fue su modelo integral y sinérgico, que reconoció que para mejorar la salud de los adolescentes no basta con darles información, sino que es necesario transformar el entorno social, familiar y de los servicios de salud que los rodean, utilizando herramientas modernas como la telefonía móvil para potenciar el alcance de sus mensajes.

Fuente

Córdova Pozo, K., Chandra-Mouli, V., Decat, P. et al. Improving adolescent sexual and reproductive health in Latin America: reflections from an International Congress. Reprod Health 12, 11 (2015). https://doi.org/10.1186/1742-4755-12-11
Decat, P., Nelson, E., De Meyer, S. et al. Community embedded reproductive health interventions for adolescents in Latin America: development and evaluation of a complex multi-centre intervention. BMC Public Health 13, 31 (2013). https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-31
European Commission. (2011). Community-Embedded Reproductive Health Care for Adolescents in Latin America (CERCA). CORDIS. Recuperado de: https://cordis.europa.eu/project/id/241602
Michielsen, K., De Lazzari, V., Ross, D. A., & Decat, P. (2015). Improving adolescent sexual and reproductive health in Latin America: reflections from an International Congress. Reproductive Health, 12(1), 75. https://doi.org/10.1186/s12978-015-0062-x
Ivanova, O., Pozo, P., De Lazzari, V., Gorter, A. C., & Michielsen, K. (2015). The influence of gender-equitable norms on the use of modern contraceptives among Bolivian adolescents. Journal of Adolescent Health, 57(3), 321-327. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2015.05.002
Degomme, O., De Meyer, S., Decat, P. (2014). Final Report Summary - CERCA (Communityembedded Reproductive health Care for Adolescents). CORDIS, European Commission

Campaña "Hablemos Claro"

Acelerador

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(5) Estrategia impulsada por Agencias Internacionales (OMS, OPS, UNFPA)

País

(33) Venezuela

Tipo de sector

(1) Sector Público

(2) Sector Privado

(4) Multilaterales

Institución responsable

UNFPA

Otras instituciones

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Compañías privadas Cinex y Venevisión

Periodo

2020 - Actualidad

Descripción

La OMS recomienda la implementación de intervenciones para cambiar las normas sociales y de género a fin de apoyar la toma de decisiones sobre métodos anticonceptivos y el acceso, la adopción y el uso continuo de anticonceptivos entre los adolescentes.

La campaña "Hablemos claro" utiliza la comunicación para el cambio social y de comportamiento para fomentar el diálogo abierto sobre la sexualidad adolescente y la anticoncepción, con el objetivo explícito de derribar mitos, estereotipos, creencias y tabúes.

Esta innovadora estrategia comunicacional junta esfuerzos del sector público, empresas y el UNFPA, buscando impactar en la población adolescente para informar y sensibilizar con base científica sobre el tema de la sexualidad, para cambiar prácticas nocivas y falsas creencias que atentan contra el desarrollo de una sexualidad sana, responsable y placentera.

En Venezuela se inició en el año 2021 y consiste en una serie para televisión, radio y redes sociales cuyo público objetivo son las y los adolescentes. Su particularidad tiene que ver no sólo con su contenido, sino principalmente con lo discursivo: se propone un lenguaje sobre la sexualidad claro y sin tabúes.

Objetivos

El objetivo es crear un ambiente donde el uso de anticonceptivos por parte de los adolescentes sea aceptado y apoyado, reduciendo el estigma y la desinformación. La evidencia respalda fuertemente las intervenciones multicomponente que abordan las normas a diferentes niveles del modelo socioecológico.

Objetivos específicos:

Derribar mitos: Desmontar la desinformación y los prejuicios comunes sobre la sexualidad y la reproducción.
Promover la educación sexual integral: Abogar por la implementación y el acceso a una educación sexual basada en evidencia, que no solo informe sobre biología, sino que también promueva el desarrollo de habilidades para la toma de decisiones responsables, el respeto y la equidad.
Empoderar a adolescentes y jóvenes: Proporcionarles las herramientas y el conocimiento necesario para tomar decisiones informadas sobre su salud y bienestar, protegiéndolos de embarazos no deseados, ITS y la violencia de género.
Facilitar el diálogo: Incentivar la comunicación entre jóvenes, padres, docentes y otros adultos de confianza para que puedan abordar estos temas de manera abierta y sin vergüenza.

Resultados

En 2022, la serie de televisión "Hablemos claro" se transmitió en el canal Venevisión, alcanzando un 68.8% de la sintonía nacional total.

También se proyectaron episodios en 154 salas de cine de Cinex en 14 ciudades de Venezuela, como parte de una coalición de colaboradores.

Esta estrategia comunicacional combina esfuerzos del sector público, empresas y el UNFPA. Además de los medios de difusión utilizados, los materiales son proyectados también en escuelas, liceos y comunidades

Estos datos demuestran un impacto notable en la sensibilización y el alcance a la población venezolana.

Consideraciones

Su enfoque en la comunicación clara y sin tabúes es una respuesta directa a la necesidad de abordar temas de sexualidad que tradicionalmente han sido tratados con secretismo, lo que a menudo lleva a la desinformación y a resultados negativos en la salud.

La campaña es un ejemplo de cómo una institución global adapta su mensaje a contextos locales, colaborando con actores nacionales para maximizar su impacto.

Fuente

UNFPA Venezuela (2020). Campaña educativa sobre sexualidad de UNFPA y MPPE propone a familias, maestros y comunidades que “Hablemos Claro” sobre el tema. https://venezuela.unfpa.org/es/news/campa%C3%B1a-educativa-sobre-sexualidad-de-unfpa-y-mppe-propone-familias-maestros-y-comunidades-que
UNFPA Venezuela, (2022). Se estrena la 2da temporada de "Hablemos Claro". Una serie dirigida a las y los adolescentes para hablar claro de sexualidad. n.d. https://venezuela.unfpa.org/es/news/se-estrena-la-2da-temporada-de-%E2%80%9Chablemos-claro%E2%80%9D-una-serie-dirigida-las-y-los-adolescentes-para
UNFPA Venezuela. (2023). El Fondo de Población de las Naciones Unidas y Venevisión Media “hablan claro” para prevenir el Abuso Sexual en Niños, Niñas y Adolescentes. https://venezuela.unfpa.org/es/news/el-fondo-de-poblaci%C3%B3n-de-las-naciones-unidas-y-venevisi%C3%B3n-media-%E2%80%9Chablan-claro%E2%80%9D-para-prevenir-el
UNIDOS EN LA ACCIÓN: TRANSFORMANDO EL PRESENTE PARA MEJORAR EL FUTURO. Informe Anual de Resultados del Sistema de las Naciones Unidas en Venezuela 2022 (Marzo 2023) https://venezuela.un.org/sites/default/files/2023-06/OK%20ONU%20Venezuela-Reporte%20Anual%202022%20FZ%20VOK.pdf

Soy Niña, Soy Importante

Acelerador

(1) Prevenir la violencia basada en género y el abuso sexual.

(4) Promover herramientas para el desarrollo de proyectos de vida.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(4) Proyecto Comunitario

País

(26) República Dominicana

Tipo de sector

(2) Sector Privado

(3) Sociedad Civil

Institución responsable

Fundación Tropicalia

Otras instituciones

UNFPA

Organizaciones de la Sociedad Civil y empresas locales

Periodo

2013 - Actualidad

Descripción

La estrategia consiste en un campamento de verano que promueve el sano desarrollo de las niñas y la igualdad de género. El campamento provee un espacio de contención y seguridad a niñas de 9 a 12 años diseñado para contrarrestar el ciclo que las mantiene en condiciones de desigualdad, lo cual se traduce en una falta de oportunidades y la posibilidad de convertirse en víctimas de la violencia.

"Soy Niña, soy Importante" (SNSI) es una iniciativa de desarrollo social enfocada en el empoderamiento de niñas y adolescentes de comunidades vulnerables, con un enfoque geográfico específico en el municipio de Miches, provincia de El Seibo. El programa busca proporcionarles herramientas y conocimientos para que puedan tomar decisiones asertivas sobre su vida y futuro.

Las actividades principales incluyen:

Campamento de verano: es el componente original del programa, donde niñas entre 9 y 12 años participan en talleres y actividades recreativas y educativas.

Programa en casa (SNSI en casa): una adaptación realizada durante la pandemia, que consistió en la entrega de cajas con materiales educativos y de higiene para que las participantes continuaran su aprendizaje desde sus hogares.

Club de Chicas: un programa para adolescentes entre 13 y 15 años que busca fortalecer habilidades para la vida y el liderazgo, y profundizar en temas como la salud sexual y reproductiva.

Activismo y campañas: la fundación lanza campañas de comunicación y participa en iniciativas para educar a la comunidad y promover la protección de los derechos de la infancia y la adolescencia.

Objetivos

Empoderar a las niñas: ayudarlas a identificar su proyecto de vida, alcanzar sus sueños y tomar decisiones responsables.
Promover la educación sexual y reproductiva: brindar información clara y precisa para la prevención de embarazos en la adolescencia.
Fomentar la autoestima: trabajar en la confianza y el valor personal de las niñas.
Prevenir la violencia de género: educar a la comunidad sobre los derechos de la niñez y las problemáticas de la violencia.

Resultados

El SNSI reúne a más de 300 niñas procedentes de seis comunidades distintas en este campamento, durante el cual aprenden acerca del concepto de proyecto de vida, la educación en valores, el fomento de las relaciones interpersonales, el desarrollo de una sana autoestima, educación sexual, la cultura de paz, la violencia basada en género, nutrición y el deporte.

El programa ha acompañado a cientos de niñas y sus familias, fortaleciendo sus conocimientos y habilidades. Para el año 2023, se reportó haber impactado a más de 1,260 niñas.

Consideraciones

El programa opera en una región específica (Miches), que presenta desafíos sociales como altas tasas de embarazo adolescente y matrimonio infantil. Esto hace que la labor de SNSI sea crucial para la comunidad.

SNSI se ha convertido en un pilar del modelo de turismo sostenible de la empresa madre del proyecto, demostrando cómo una iniciativa social puede integrarse en el modelo de negocio para generar un impacto positivo.

Fuente

Fundación Tropicalia. (2022). 10 años empoderando a las niñas de Miches. Blog de la Fundación Tropicalia. Recuperado de: https://fundaciontropicalia.com/es/noticias/10-anos-empoderando-a-las-ninas-de-miches-132/
Diario Libre. (2025). La Fundación Tropicalia recibe el "Community Impact Award" por su labor con niñas en Miches. Diario Libre. Recuperado de: https://www.diariolibre.com/revista/sociales/2025/05/27/fundacion-tropicalia-recibe-premio-por-labor-con-ninas-en-miches/3128612
El Nuevo Diario (República Dominicana). (2023). Fundación Tropicalia realiza campamento "Soy niña, soy importante" en municipios de Miches. Recuperado de: https://elnuevodiario.com.do/fundacion-tropicalia-realiza-campamento-soy-nina-soy-importante-en-municipios-de-miches/
UNFPA República Dominicana. (2021). Nuevas oportunidades de desarrollo para niñas y adolescentes de Miches con club de chicas impulsado por Fundación Tropicalia y UNFPA. Recuperado de: https://dominicanrepublic.unfpa.org/es/news/nuevas-oportunidades-de-desarrollo-para-ni%C3%B1as-y-adolescentes-de-miches-con-club-de-chicas
Canablue. (2020). Apadrina a una niña en Miches con Soy Niña, Soy Importante y Canablue. Recuperado de: https://es.canablue.com/soy-nina-soy-importante/

Club de Niñas

Acelerador

(1) Prevenir la violencia basada en género y el abuso sexual.

(4) Promover herramientas para el desarrollo de proyectos de vida.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(4) Proyecto Comunitario

País

(14) El Salvador

Tipo de sector

(3) Sociedad Civil

Institución responsable

Glasswing International

Otras instituciones

Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la Niñez y la Adolescencia (ISNA)

Periodo

2011 - Actualidad

Descripción

El programa "El Club de Niñas" ha sido diseñado como un espacio seguro, holístico y de apoyo para niñas, adolescentes de 9 a 18 años. Su concepción principal busca la construcción de "factores de protección" que actúen como una barrera contra las vulnerabilidades y reduzcan la probabilidad de resultados negativos como la deserción escolar, el embarazo adolescente y la violencia de género. La población objetivo son las jóvenes de las comunidades, centros escolares y aquellas adolescentes que se encuentran en el sistema penal juvenil.

También el programa trabaja con niñas y jóvenes que han regresado a El Salvador tras una migración.

Objetivos

Salud Personal: proporciona educación en salud sexual y reproductiva, incluyendo talleres sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) y VIH. Adicionalmente, se ofrecen talleres de nutrición y educación en salud materno-infantil para aquellas jóvenes que ya son madres o cuidadoras.
Empoderamiento y Redes Sociales: se enfoca en el desarrollo de la autoestima y las habilidades de comunicación interpersonal. Un objetivo clave es el fomento de redes de apoyo entre pares, creando un entorno en el que las participantes se sientan seguras para compartir sus experiencias y desafíos.
Capacitación Financiera y Vocacional: busca equipar a las jóvenes con herramientas prácticas para su futuro económico. Esto incluye el desarrollo de conocimientos empresariales, la alfabetización financiera y la adquisición de habilidades para generar ingresos, como el ahorro y la capacidad de crear un negocio propio.

Resultados

Los resultados del programa demuestran un cambio cualitativo en la forma en que las jóvenes se perciben a sí mismas y su entorno. El hecho de que 9 de cada 10 niñas reconozcan patrones de violencia en una relación de pareja es un logro de particular importancia. Esta métrica no solo refleja un aumento en el conocimiento, sino un cambio profundo en la percepción y la capacidad de las jóvenes para identificar y resistir situaciones de riesgo.

El desarrollo de habilidades de emprendimiento y ahorro en 7 de cada 10 niñas demuestra un enfoque pragmático para el empoderamiento. Esta capacitación no solo les proporciona herramientas para generar ingresos, sino que también fomenta la independencia económica.

En relación a resultados en salud, en las niñas y adolescentes que participaron el impacto obtenido fue:

9 de cada 10 niñas han fortalecido sus conocimientos sobre las instituciones a las que puede acudir para recibir servicios de salud sexual y reproductiva.

9 de cada 10 niñas conocen sobre métodos anticonceptivos como mecanismo para poder evitar un embarazo temprano.

8 de cada 10 niñas reconocen que el momento adecuado en el que una mujer debe comenzar a tener hijos es cuando la mujer debe decidirlo y estar preparada tanto física y emocionalmente. Este es un cambio de actitud importante ya que se reconocen como personas que pueden decidir sobre su cuerpo y en función de ello proyectar mejores planes para su futuro evitando embarazos tempranos o en circunstancias desfavorables para ellas y su familia.

7 de cada 10 niñas fortalecieron su conocimiento en infecciones de transmisión sexual, reconociendo las formas de transmisión de una ITS, lo que favoreció a romper con los mitos respecto al contagio de VIH y otras infecciones de transmisión sexual.

Consideraciones

La sostenibilidad financiera de este tipo de iniciativas es siempre un desafío. Asegurar la continuidad de un programa de esta envergadura requiere una financiación constante, lo que subraya la importancia de mantener alianzas sólidas con fundaciones y socios corporativos. Al mismo tiempo es un desafío poder trabajar en forma coordinada con las estructuras estatales para escalar en el alcance del mismo.

Fuente

Club de Niñas, Glasswing. https://glasswing.org/es/girls-clubs/
Glasswing International. (2023). Annual Report 2021. Recuperado de https://glasswing.org/wp-content/uploads/2023/05/2021-Glasswing-Annual-Report-EN-updated_.pdf
ISNA y Glasswing impulsan programas para apoyo a niñas y adolescentes bajo sistema penal juvenil (2021). https://www.elperiodista.com.sv/2021/04/06/isna-y-glasswing-impulsan-programas-para-apoyo-a-ninas-y-adolescentes-bajo-sistema-penal-juvenil/

No dejar a Nadie Atrás

Acelerador

(3) Asegurar el acceso y permanencia en el sistema educativo con información oportuna y de calidad.

(4) Promover herramientas para el desarrollo de proyectos de vida.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(5) Estrategia impulsada por Agencias Internacionales (OMS, OPS, UNFPA)

País

(5) Belice

(10) Costa Rica

(16) Guatemala

(19) Honduras

(23) Panamá

Tipo de sector

(4) Multilaterales - Agencias

Institución responsable

UNFPA

Otras instituciones

Gran Ducado de Luxemburgo

Gobierno de Irlanda

Periodo

2023 - 2026

Descripción

El proyecto trabaja desde tres ejes complementarios: la educación integral en sexualidad con enfoque étnico-racial, el fortalecimiento de servicios de salud sexual y reproductiva culturalmente pertinentes, y la transformación de normas sociales que perpetúan el silencio, la violencia y el control sobre el cuerpo y la sexualidad de las niñas y adolescentes.

A través de capacitaciones, se busca que el personal de salud ofrezca una atención empática, basada en derechos y adaptada a las realidades culturales de cada comunidad. Además, se han distribuido insumos anticonceptivos y simuladores para que el personal de salud pueda mejorar las habilidades para su colocación.

El proyecto busca abordar las desigualdades estructurales, la discriminación racial y la falta de acceso a servicios esenciales que afectan a estas poblaciones. Su enfoque se centra en tres áreas principales:

Educación Integral en Sexualidad: Fortalecer la educación sexual dentro y fuera del sistema educativo para que los adolescentes y jóvenes tengan información completa y culturalmente adecuada sobre sus derechos y su salud.

Servicios de Salud Sexual y Reproductiva: Mejorar la cobertura y el acceso a servicios de salud para jóvenes, asegurando que sean sensibles a sus necesidades y a su contexto cultural.

Liderazgo y Empoderamiento: Aumentar la capacidad de liderazgo de las mujeres y jóvenes afrodescendientes para que puedan defender sus derechos sexuales y reproductivos.

Para lograr lo anterior, el proyecto trabaja en:

Incidencia política.
Fortalecimiento de capacidades institucionales.
Espacios de formación dirigidos a personas adolescentes y jóvenes.
Intervenciones dentro de centros educativos.
Procesos de formación a nivel comunitario.
Campamentos y actividades culturales y recreativas.
Participación en foros y procesos de participación política de juventudes a nivel regional.

Objetivos

Romover el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos entre adolescentes y jóvenes afrodescendientes
Reducción del embarazo en adolescentes en comunidades afrodescendientes, creoles, garífunas y miskitas en municipios seleccionados de la Costa Caribe Centroamericana
Abordar y erradicar la discriminación étnico-racial

Resultados

Si bien el proyecto se encuentra en ejecución por lo cual las mediciones de impacto todavía no se encuentran publicadas,en las zonas donde se está ejecutando se evidencia participación tanto de la comunidad como de los y las adolescentes en las actividades, menor cantidad de adolescentes embarazadas y mejoras en el acceso a información e insumos.

Consideraciones

Aunque siempre se busca una atención de la salud integral, a veces es necesario focalizar algunas estrategias en grupos que enfrentan barreras al acceso. Los enfoques adaptados y selectivos pueden asumir formas muy diversas, pero el secreto de la iniciativa está en asegurarse de que los integrantes de la comunidad afectada realmente participen. Estas comunidades pueden determinar que se necesitan procedimientos sencillos como servicios de traducción o actividades de divulgación para destinatarios concretos, o bien requerir actuaciones más complejas y costosas, como programas independientes que se conciban o ejecuten específicamente para ellas.

Fuente

UNFPA (2024) https://honduras.unfpa.org/es/events/personal-del-proyecto-de-reducci%C3%B3n-del-embarazo-en-adolescentes-del-gran-ducado-de
UNFPA (2025) El embarazo en adolescentes y la libertad reproductiva en la Costa Caribe Centroamericana (2025)
UNFPA No dejar a nadie atrás: reducción del embarazo en adolescentes afrodescendientes. Página web oficial del UNFPA en Costa Rica https://costarica.unfpa.org/es/topics/no-dejar-nadie-atr%C3%A1s-reducci%C3%B3n-del-embarazo-en-adolescentes-afrodescendientes
UNFPA and Luxembourg partner on sexual and reproductive health education for adolescents in Belize. https://belize.un.org/en/278973-unfpa-and-luxembourg-partner-sexual-and-reproductive-health-education-adolescents-belize
UNFPA “Pasa el megáfono”: Juventudes afrodescendientes alzan la voz contra el racismo y la discriminación. https://lac.unfpa.org/es/news/pasa-el-megafono

Centros de Atención Rural al Adolescente (CARA) - Centro de Atención a la Salud del Adolescente (CASA). Estrategia de Atención en Salud Sexual y Reproductiva en Comunidades Indígenas

Acelerador

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(2) Programa Nacional

País

(21) México

Tipo de sector

(1) Sector Público

Institución responsable

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

Otras instituciones

Gobiernos Subnacionales

Periodo

1998 - Actualidad

Descripción

Los Centros de Atención Rural al Adolescente (CARA) son una estrategia educativa y de atención integral dirigida a jóvenes de 10 a 19 años que viven en comunidades rurales de México. Los CARA operan como espacios "amigables" en los que se brinda información confiable y se llevan a cabo actividades preventivas y educativas para promover la salud de los adolescentes. Trabajan con un núcleo importante de adolescentes en condiciones de vulnerabilidad, población prioritaria de la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA).

A partir de 2023, como parte del proceso de centralización de los servicios de salud para otorgar atención médica gratuita no sólo a población rural e indígena sino a la población sin seguridad social del país, el Centro de Atención Rural al Adolescente cambió su denominación a Centro de Atención a la Salud del Adolescente (CASA).

En el caso de las poblaciones indígenas, México implementó la Estrategia de Atención en Salud Sexual y Reproductiva en Comunidades Indígenas, que busca atender las necesidades particulares de la población que habita en regiones predominantemente indígenas (aquellas en donde el 40 por ciento o más de la población son hablantes de una lengua indígena). Esta Estrategia opera en 32 jurisdicciones sanitarias, 93 municipios y 201 localidades de 11 entidades federativas.

Adicionalmente, el Programa de Acción Específico Salud Sexual y Reproductiva 2020–2024 identifica a las mujeres indígenas de zonas rurales, y de manera particular a las adolescentes indígenas, como uno de los grupos en mayor vulnerabilidad, ya que cuentan con un nivel de acceso a métodos anticonceptivos modernos más reducido y tienen mayores tasas de embarazo en adolescentes. Por ello, el Programa decidió contratar a personas hablantes de 23 lenguas indígenas del país y un intérprete de lengua de señas mexicana, que actúan como enlaces interculturales y se han incorporado a los servicios de salud de 11 entidades federativas.

Esta estrategia es un conjunto de acciones y programas que buscan garantizar el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) con un enfoque intercultural para las comunidades indígenas y afromexicanas. Reconoce las barreras socioculturales, económicas y geográficas que enfrentan estas poblaciones y busca adaptar la atención médica a sus costumbres y lenguas. La estrategia se enfoca en la promoción de los derechos sexuales y reproductivos, la prevención y la atención de problemas de salud específicos, y la participación de la comunidad en la planeación y ejecución de los programas.

Objetivos

El objetivo principal de los CARA es ofrecer atención integral y oportuna a las necesidades de salud de los adolescentes, abordando temas clave para su desarrollo. Los objetivos específicos incluyen:

Prevenir embarazos no planeados.
Prevenir adicciones (drogas, alcohol y tabaquismo).
Prevenir la violencia en sus diferentes manifestaciones (física, sexual y psicológica).
Brindar educación sobre salud sexual y reproductiva, incluyendo la prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y VIH/Sida.
Fomentar la sana alimentación y la activación física para prevenir el sobrepeso y la obesidad

En el caso de la estrategia dirigida a poblaciones indígenas los principales objetivos son:

Asegurar que la información y los servicios de SSR sean culturalmente pertinentes y accesibles para las comunidades indígenas. Esto incluye el respeto a la medicina tradicional y la inclusión de parteras y curanderas en la atención.
Reducir las tasas de embarazo no deseado en adolescentes indígenas.
Prevenir las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y el VIH/Sida.
Garantizar el acceso a servicios de atención materna y perinatal de calidad, respetando las prácticas culturales del parto.
Contribuir a la prevención y reducción de los daños a la salud ocasionados por la violencia de género y la violencia sexual.

Resultados

Se ha reportado que más de 400 mil jóvenes en comunidades acuden a los CARA cada año.

Los CARA se han convertido en una herramienta fundamental para la prevención de embarazos en adolescentes, adicciones y violencia en zonas rurales.

El modelo de atención se basa en una metodología participativa que contribuyen a que los adolescentes fortalezcan hábitos y conductas saludables.

Se ha observado un incremento el uso de servicios médicos por parte de las mujeres indígenas en las últimas décadas, aunque persisten desafíos en el acceso y la calidad de la atención.

Se han desarrollado y aplicado programas de capacitación para el personal de salud en enfoque intercultural, y se ha promovido el uso de materiales didácticos adaptados a las lenguas y cosmovisiones indígenas.

Se han implementado protocolos para el acceso a servicios de salud que respetan las prácticas culturales, como la elección de la posición del parto y el acompañamiento de parteras o familiares.

Los programas buscan empoderar a las mujeres y las juventudes indígenas para que participen en la toma de decisiones y en el diseño de políticas públicas que recuperen sus propuestas.

Consideraciones

Ambos programas se centran en la prevención de problemas de salud y sociales en grupos de población vulnerables, como adolescentes en áreas rurales y comunidades indígenas.

La Estrategia de Atención en Salud Sexual y Reproductiva en Comunidades Indígenas destaca por su enfoque intercultural, reconociendo la importancia de respetar y considerar las costumbres, lenguas y prácticas de los pueblos indígenas, incluyendo la medicina tradicional. Esto es fundamental para lograr una atención que sea efectiva y aceptada por la comunidad. La sostenibilidad de estos programas a largo plazo depende de un financiamiento adecuado y constante por parte del gobierno para asegurar la infraestructura, el personal y los materiales necesarios para su correcto funcionamiento.

Fuente

Pérez-Blanco A, Sánchez-Valdivieso E. Nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos y Salud Reproductiva en adolescentes mexicanos de medio rural. Rev Chil Obstet Ginecol 2020;85:508–15.
Centro de Atención a la Salud del Adolescente (CASA)". IMSS. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/imss-bienestar/casa
"JuvenIMSS y los CARA son fundamentales para prevenir adicciones, violencia y evitar embarazos tempranos". Instituto Mexicano del Seguro Social - Gob.mx, 11 de agosto de 2019. Disponible en: https://www.gob.mx/imss/prensa/com-280-juvenimss-y-los-cara-son-fundamentales-para-prevenir-adicciones-violencia-y-evitar-embarazos-tempranos
"En más de 3600 CARAs se capacita a jóvenes de 10 a 19 años para prevenir embarazo no planeado, adicciones y violencia". IMSS, 10 de octubre de 2019. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201910/417
"Programa de salud reproductiva en comunidades indígenas". Salud.gob.mx. Disponible en: https://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/indexindig.htm
Modelo para la atención intercultural a la salud de los pueblos indígenas y afromexicano. Gob.mx. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/893009/Modelo_Atenci_n_Intercultural_salud_pueb_Indig_y_AfM.pdf
"Resumen para la incidencia: enfoque de interculturalidad en salud sexual y reproductiva". ILSB. Disponible en: https://ilsb.org.mx/wp-content/uploads/2022/09/LPEN_Incidencia_Resumen_0607-1.pdf
Programas y sistema de atención en salud sexual y reproductiva. snedh.segob.gob.mx. Disponible en: https://snedh.segob.gob.mx/indicadores.php?codigo=PUDH:INDI:SdP04a
Modelo Participativo de atención a la salud sexual y reproductiva y la violencia de género en mujeres indígenas. Gob.mx. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/50087/Mod_Atn_salud_sexual_y_reproductiva_y_viol_g_n_ms_ind_genas.pdf
La salud sexual y reproductiva de las mujeres hablantes de lengua indígena, 1997-2009". Consejo Nacional de Población (CONAPO). Disponible en: http://conapo.gob.mx/work/models/CONAPO/Resource/1728/1/images/2_La_salud_sexual_y_reproductiva_de_las_mujeres_hablantes_de_lengua_indigena_1997_2009.pdf

Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes (SSAAJ)

Acelerador

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(2) Programa Nacional

País

(9) Colombia

Tipo de sector

(1) Sector Público

Institución responsable

Ministerio de Salud y Protección Social

Otras instituciones

Entidades Territoriales de Salud (Secretarías de Salud): A nivel departamental y municipal, son responsables de la implementación local de los servicios.

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS): Hospitales y centros de salud que ofrecen los servicios directamente.

Organizaciones no gubernamentales (ONG) y agencias de cooperación internacional: A menudo colaboran en la financiación, capacitación y asistencia técnica.

Instituciones educativas: Participan en la promoción de los servicios entre los estudiantes.

Periodo

2007 - Actualidad

Descripción

El Modelo SSAAJ es un proceso que busca que las instituciones de salud generen espacios y formas de atención integral y diferencial para la población de entre 10 y 29 años que, de esta manera, contribuyan a la garantía de los derechos sexuales y los derechos reproductivos de esta población. Las directrices actuales están enmarcadas en la Ley 1751 de 2015, que es la Ley Estatutaria de Salud.

Son espacios dentro de los centros de salud que ofrecen atención diferenciada y confidencial para adolescentes y jóvenes. Estos servicios están diseñados para ser accesibles, sin barreras de entrada (como costos o requisitos excesivos), y brindan una atención que respeta la privacidad y autonomía del usuario.

Los servicios que se ofrecen incluyen:

Salud sexual y reproductiva: Acceso a métodos de planificación familiar, orientación sobre enfermedades de transmisión sexual (ETS), y atención de embarazos adolescentes.
Salud mental: Asesoría psicológica, manejo del estrés, prevención de la violencia y del consumo de sustancias psicoactivas.
Nutrición: Orientación sobre hábitos alimenticios saludables y prevención de trastornos como la obesidad o la anorexia.
Prevención de violencias: Identificación y atención de casos de maltrato, abuso sexual y otros tipos de violencia.
Vacunación: Esquemas de vacunación específicos para la población joven.

Objetivos

Reducir las barreras de acceso a la salud para los adolescentes y jóvenes.
Promover comportamientos saludables y prevenir riesgos.
Garantizar el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.
Fortalecer la atención integral en salud mental.
Aumentar la utilización de los servicios de salud por parte de esta población.
Disminuir las tasas de embarazo adolescente y las ETS.

Resultados

Existen alrededor de 850 servicios amigables en más de 500 municipios. A lo largo de su implementación, el programa ha logrado:

Mejorar la cobertura de atención en salud sexual y reproductiva.

Incrementar el acceso a servicios de asesoría sobre salud mental.

Aumentar el conocimiento sobre derechos sexuales y reproductivos.

Crear entornos más amigables y de confianza para los jóvenes en los centros de salud.

Se evidencia una disminución de las cifras de los embarazos en adolescentes en Colombia en los últimos años. Esta disminución es constante y progresiva, lo cual evidencia una tendencia influenciada, posiblemente, por la implementación de políticas públicas y estrategias que favorecen la salud sexual y reproductiva a lo largo del tiempo, entre las que se destacan el acceso a los anticonceptivos y el fortalecimiento de la educación sexual.

El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) señala que, en los últimos años (2020-2023), los nacimientos en este rango de edad disminuyeron un 30%, de 110.672 a 78.018.

La TEFA de 10 a 14 años presentó una reducción 2018 a 2023 de 21.08% mientras que la TEFA de 15 a 19 años disminuyó 33.1% en igual período.

Consideraciones

A pesar de sus logros, el programa enfrenta desafíos como la sostenibilidad financiera, la necesidad de capacitación continua del personal de salud en temas de adolescencia, y la ampliación de la cobertura a zonas rurales y dispersas. La estigmatización y la falta de información en algunas comunidades también pueden ser barreras para su plena efectividad.

Fuente

Rodríguez Rueda S, Gómez Velásquez S, Duque Osorio S, Cardona Santana I, Arango Cardona C, Zuliani Moreno C, et al. Análisis de la tendencia del embarazo adolescente, políticas públicas y estrategias de salud sexual y reproductiva en Medellín, Antioquia y Colombia entre 2012 y 2022. Med UPB. 2025;44(2):13-26 DOI:10.18566/medupb.v44n2.a03
Servicios de Salud Amigables para Adolescentes, 2012, https://global.comminit.com/files/servicios_de_salud_amigables_para_adolescentes.pdf
Servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes (SSAAJ) n.d. https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/Servicios-de-salud-amigables-para-adolescentes-y-jovenes-SSAAJ.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes [Internet]. Ministerio de Salud y Protección Social y el Fondo de Población de las Naciones Unidas; 2024. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/Modelo-de-servicios-de-salud-amigablespara-adolescentes-y-jovenes.pdf
Boletín Datos para el Cambio, Embarazo en la Infancia y en la Adolescencia, septiembre 2024 https://portalsuin.icbf.gov.co/sites/suin/Documents/Boletines%20Datos%20para%20la%20acci%C3%B3n/Datos%20para%20el%20cambio%20embarazo%20adolescente_%20VFNOV2024.pdf.pdf

Estrategias de base territorial para fortalecer la utilización de DIU

Acelerador

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(6) Programa Subnacional

País

(7) Brasil

Tipo de sector

(1) Sector Público

Institución responsable

Secretaría de Salud

Otras instituciones

Secretaría de la Mujer

Periodo

2019

Descripción

Los países de América Latina y el Caribe registran un menor uso de métodos anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC) que otras regiones en desarrollo. Particularmente, la utilización del dispositivo intrauterino (DIU) no solo es baja en comparación con otros métodos anticonceptivos, sino que cada vez es menor. Esto configura un problema debido a que los LARC, en particular los implantes subdérmicos y los DIU, que se destacan entre los anticonceptivos modernos por registrar mayores niveles de eficacia, presentan un mejor ratio de costo efectividad y permiten lograr mayores niveles de adherencia.

En Brasilia la experiencia se circunscribe a un cambio en la estrategia de Atención Primaria de la Salud, la cual incorporó un modelo familiar y comunitario con mayor descentralización, y la capacitación permanente en servicio sobre planificación familiar dirigida a los Equipos de Salud Familiar (ESF). Dos componentes claves de esa reforma fueron la capacitación a médicos generalistas para colocar DIU en las Unidades Básicas de Salud (UBS) y a la descentralización y ampliación de la oferta de los servicios más cerca de las usuarias.

La mayor parte de los médicos generalistas fueron capacitados para colocar DIU, y en los hospitales se capacitó a los médicos gineco-obstetras para la colocación de este método postevento obstétrico inmediato. A esta estrategia se sumó el Programa Crianza Feliz que aborda el cuidado de los más pequeños, capacitando promotoras del Programa con la función de catastrar a las mujeres en edad fértil y acompañarlas, para tratar de disminuir los embarazos no deseados y fomentar la planificación familiar, articulando con los ESF para la colocación de los DIU.

Además, se incorporó el Adolescentro, otro servicio especializado en salud mental que se ocupa de la salud integral de los adolescentes de 12 a 18 años con diferentes problemáticas en el que uno de sus ejes más importantes es la salud sexual y reproductiva (SS y R), la consejería y provisión de métodos anticonceptivos modernos, y sobre todo promover la colocación de DIU en adolescentes.

Esta estrategia fue complementada con una Campaña que organizó la Secretaría de la Mujer junto con la Secretaría de Salud del DF de Brasilia. La difusión fue reproducida por los medios masivos de comunicación y generó el aumento de la demanda en el resto de los hospitales y todas las UBS donde los ESF colocaban el dispositivo.

La falta de información y mitos de las usuarias se fueron revirtiendo con los grupos operativos en APS y las consejerías de PF, realizados por los equipos de salud familiar, con modalidad comunitaria.

Objetivos

Ampliar la oferta de MAC de larga duración
Promover la demanda mediante campañas de comunicación

Resultados

Se insertaron 1400 DIU a través de una campaña realizada en el mes de junio de 2019. La colocación de DIU en adolescentes pasó de 11 en el año anterior a 54 durante la campaña. En la Maternidad Hospital ASA Norte pasaron de colocar 2 DIU por mes a 48 por mes, y en Unidades Básicas de Salud de 3 a 4 por año a 20 por semana.

La estrategia demostró que produce mejores resultados combinar las estrategias de atención ambulatoria programada para la colocación de DIU con jornadas y operativos masivos, con personal altamente capacitado y motivado. Robustecer el primer nivel de atención, ampliando y descentralizando la oferta de servicios de PF y la colocación de DIU, para mejorar el acceso a todas las usuarias, sobre todo a las más vulnerables.

Consideraciones

El desarrollo de estrategias de comunicación y difusión sobre el DIU utilizando los medios tradicionales, así como redes sociales, permite contrarrestar los mitos y rumores en torno a este método anticonceptivo. La realización de actividades de sensibilización y capacitación permanente en el servicio a todo el equipo de salud sobre planificación familiar y sobre los DIU en particular, promueven su utilización. Pero sobre todo la capacitación de los médicos generalistas sobre las técnicas de colocación y retiro de DIU en la consulta ambulatoria y de los ginecólogos postevento obstétrico, genera más capacidad, habilidad y voluntad para recomendarlos y colocarlos. Las estrategias territoriales que aumentan la utilización de DIU son relevantes para asegurar cero necesidades insatisfechas de planificación familiar.

Fuente

UNFPA, Estrategias de salud territorial para promover la utilización de dispositivos intrauterinos en América Latina y el Caribe, https://lac.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/buenas_practicas_de_aissr._estrategias_de_salud_territorial_para_promover_el_uso_de_diu_-_federico_tobar_1.pdf

Proyecto de EIS fuera de la escuela “Tírala Plena - En la Jugada”

Acelerador

(3) Asegurar el acceso y permanencia en el sistema educativo con información oportuna y de calidad.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(4) Proyecto Comunitario

País

(9) Colombia

Tipo de sector

(1) Sector Público

(4) Multilaterales - Agencias Internacionales

Institución responsable

UNFPA

Otras instituciones

Instituto Colombiano de Bienestar Familiar-ICBF

Periodo

2020 - 2022

Descripción

La EIS fuera de la escuela es aquella que se imparte fuera del ámbito escolar, o en algunas ocasiones dentro, pero que no forma parte del currículum escolar. Está dirigida a niñas, niños, adolescentes y jóvenes que no asisten a la escuela y/o también a quienes por diversos motivos no tienen la posibilidad de acceder a la EIS en el ámbito educativo.

Los estudiantes no escolarizados suelen ser los más vulnerables a la desinformación, la coacción y la explotación, pero también representan el grupo al que más complicado resulta llegar. Tras tomar conocimiento de que en 2018 había unos 263 millones de jóvenes sin escolarizar, el UNFPA y sus asociados decidieron elaborar orientaciones para proporcionar educación sexual integral extraescolar, en las que se ofrecen recomendaciones para diseñar planes de estudio adecuados a la edad, así como adaptados a las necesidades de grupos específicos de personas (Orientaciones Técnicas y Programáticas Internacionales sobre Educación Integral en Sexualidad fuera de la Escuela).

“Tírala Plena - En la Jugada” es un proyecto que se desarrolla en el marco del Proyecto global de EIS fuera de la escuela, liderado por UNFPA, como parte de una iniciativa de tres años denominada “Proyecto Global para llegar a los jóvenes más abandonados a través de la educación integral de la sexualidad fuera de la escuela” en cinco países (Colombia, Etiopía, Ghana, Irán y Malawi), con apoyo financiero de Noruega.

Se priorizaron jóvenes en situación de crisis humanitaria, específicamente migrantes venezolanos, colombianos retornados y población de acogida.

El proyecto se inició con una primera cohorte de 500 niñas, niños y adolescentes en 2020, otra cohorte con 600 adolescentes y jóvenes en 2021 y 589 en 2022 en el departamento del Atlántico, segundo departamento no fronterizo con mayor flujo migratorio. La convocatoria se realizó mediante búsqueda activa con el apoyo de las alcaldías (municipalidades), líderes sociales y comunitarios y juntas de acción comunal. Los encuentros se desarrollaban en escuelas, salones de las juntas de acción comunal, espacios deportivos y casas de la cultura o de la mujer.

La Estrategia comprende cuatro componentes para su implementación:

i. Formación para la prevención de riesgos específicos, el ejercicio de los derechos y la ciudadanía para adolescentes y jóvenes.

ii. Fortalecimiento de habilidades del siglo XXI y mecanismos de autoprotección.

iii. Fortalecimiento familiar y de los entornos próximos de desarrollo.

iv. Gestión del conocimiento.

Objetivos

Objetivo general:

Aportar en la preparación de los y las adolescentes y jóvenes de entre 14 y 28 años, en condición de migración y acogida, para el ejercicio de la sexualidad como derecho humano, desarrollo de relaciones sociales y sexuales igualitarias, evaluar cómo sus elecciones afectan su propio bienestar y el de los demás, y la protección frente a las violencias basadas en género.

Los objetivos específicos son que los/as adolescentes y jóvenes:

Se reconozcan como sujetos de derechos capaces de tomar decisiones sobre su cuerpo en ejercicio de la sexualidad.
Identifiquen las desventajas de las uniones tempranas para el ejercicio de la sexualidad desde el enfoque de derechos.
Desarrollen conocimientos, actitudes y habilidades para la prevención y atención de las violencias basadas en género.
Aumenten su capacidad para pedir ayuda y apoyo en situaciones que afectan su bienestar, a personas e instituciones garantes de derechos.
Reconozcan sus derechos, conocimientos, actitudes y habilidades para el cuidado de su salud sexual y reproductiva.

Resultados

Se aplicó una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas antes y después de la intervención. Se lograron transformaciones de estructura de pensamiento y visibilización de las necesidades en los y las jóvenes, promoviendo en su municipio la garantía de los derechos sexuales y reproductivoa, motivo por el cual las articulaciones con entidades educativas, de salud, entre otras que promueven el talento de los participantes, fueron una estrategia enriquecedora para apoyar sus proyectos de vida. Autorreconocimiento de jóvenes participantes alrededor de sus creencias, imaginarios sobre la sexualidad, así como sus preferencias y motivaciones de vida. Mejoramiento de la comunicación en las familias.

Consideraciones

El espacio destinado para la ejecución de las sesiones de formación con adolescentes y jóvenes debe contemplarse como un factor determinante en la eficacia del programa. El ambiente debe ofrecer garantía de confidencialidad y ser percibido como cómodo y seguro por quienes vivencian la experiencia.

Las experiencias sobre EIS fuera de la escuela cobran sentido, posibilitando la sostenibilidad de estos procesos, en la medida en que el trabajo acoja a la institucionalidad y se desarrollen procesos reales de articulación en los que no solo se hable de colaboraciones sino se trabaje de la mano con el territorio y sus instituciones para potenciar el impacto de estas iniciativas en las comunidades.

Este tipo de programas no solo requieren inversiones monetarias, sino que también es necesario contar con las personas adecuadas para diseñarlos y llevarlos a cabo. Aunque se dispone de pocos datos sobre su capacidad de repercusión, los programas de educación sexual integral dirigidos a jóvenes no escolarizados son capaces de generar un rendimiento sustancial, debido al tamaño de esta población y las grandes vulnerabilidades a las que se enfrentan (Anderson y Pörtner, 2014). Estos programas también poseen potencial para ahorrar costos con el tiempo, especialmente si se toman en consideración los elevados riesgos para la salud sexual y reproductiva y la salud en general, asociados a un menor nivel educativo.

La falta de literatura acerca de la EIS fuera de la escuela impide evaluar su efectividad en un rango de resultados amplio. Sin embargo, muchos estudios demostraron efectos positivos relacionados con el conocimiento y otros determinantes comportamentales como actitudes, habilidades, autoeficacia e intenciones conductuales. Se observaron impactos deseados en la actividad sexual, el uso del condón o de anticonceptivos modernos y resultados de salud como prevención del embarazo y las ITS.

Si bien ampliar y mejorar la educación en sexualidad en el ámbito escolar permite llegar a la mayoría de las niñas, niños y jóvenes, no se puede subestimar la importancia de llegar a aquellos que no están escolarizados. Además de llegar a los adolescentes no escolarizados y adaptar el contenido a sus necesidades específicas, la EIS extraescolar puede proporcionar a los adolescentes escolarizados información adicional o cubrir temas que no se tratan en el aula. También puede ofrecer más tiempo para la reflexión personal y para practicar nuevas habilidades si las sesiones son más largas que las clases escolares estándar.

Fuente

UNFPA Argentina | Estado de la Población Mundial 2024. Vidas entrelazadas, hilos de esperanza: eliminar las desigualdades en materia de salud y derechos sexuales y reproductivos n.d. https://argentina.unfpa.org/es/publications/estado-de-la-poblaci%C3%B3n-mundial-2024-vidas-entrelazadas-hilos-de-esperanza-eliminar-las
La educación integral de la sexualidad: un camino para promover los derechos, la salud y la prevención de la violencia basada en género en América Latina y el Caribe n.d. https://www.flacso.org.ar/publicaciones/la-educacion-integral-de-la-sexualidad-un-camino-para-promover-los-derechos-la-salud-y-la-prevencion-de-la-violencia-basada-en-genero-en-america-latina-y-el-caribe/
International Technical and Programmatic Guidance on Out-of-School Comprehensive Sexuality Education (CSE) n.d. https://www.unfpa.org/featured-publication/international-technical-and-programmatic-guidance-out-school-comprehensive
Montgomery P, Knerr W. Review of the evidence on sexuality education: report to inform the update of the UNESCO International technical guidance on sexuality education n.d.
UNFPA Argentina | Orientaciones técnicas y programáticas internacionales sobre Educación Integral en Sexualidad fuera de la escuela n.d. https://argentina.unfpa.org/es/publications/orientaciones-t%C3%A9cnicas-y-program%C3%A1ticas-internacionales-sobre-educaci%C3%B3n-integral-en
UNFPA-LACRO – FLACSO ARGENTINA 2022 Experiencias de Educación Integral en la Sexualidad fuera del ámbito escolar https://lac.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/experiencias_educacion_integral_sexualidad_fuera_ambito_escolar_1.pdf
Orientaciones Técnicas y Programáticas Programáticas Internacionales sobre educación integral en sexualidad fuera de la escuela. Un enfoque basado en evidencia para programas extraescolares (2020. OOS_CSE_Guidance_SP.pdf (unfpa.org). https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/OOS_CSE_Guidance_SP.pdf

Mejorando la salud de las mujeres y las adolescentes en situaciones de vulnerabilidad

Acelerador

(1) Prevenir la violencia basada en género y el abuso sexual.

(2) Eliminar los matrimonios y uniones infantiles tempranas forzadas.

(3) Asegurar el acceso y permanencia en el sistema educativo con información oportuna y de calidad.

(4) Promover herramientas para el desarrollo de proyectos de vida.

(5) Garantizar el acceso a información y servicios de salud sexual y reproductiva de calidad diferenciados para adolescentes.

Tipo de Acción

(5) Estrategia impulsada por Agencias Internacionales (OMS, OPS, UNFPA)

País

(6) Bolivia

(9) Colombia

(13) Ecuador

(17) Guyana

(19) Honduras

(25) Perú

Tipo de sector

(4) Multilaterales - Agencias

Institución responsable

Organización Panamericana de la Salud (OPS)

Otras instituciones

Asuntos Globales de Canadá

Gobiernos de los países y comunidades

Periodo

2021 - 2025

Descripción

El proyecto, conocido como IHWAG por sus siglas en inglés (Improved Health of Women and Adolescent Girls in Situations of Vulnerability) tiene como objetivo abordar los desafíos relacionados con la salud de las mujeres y las adolescentes en América Latina y el Caribe. Fue desarrollado en respuesta a las persistentes desigualdades que afectan la salud de las mujeres y adolescentes, en particular de los grupos históricamente excluidos, como las poblaciones indígenas, afrodescendientes, personas de bajos ingresos o que viven en zonas rurales, quienes siguen enfrentando mayores cargas de enfermedad y mortalidad, así como múltiples barreras para acceder a los servicios de salud.

Objetivos

Al abordar las determinantes sociales de salud y promover la igualdad de género, el proyecto fomenta que las mujeres y las adolescentes tomen decisiones informadas sobre su bienestar y participen activamente en aspectos relacionados con su salud. El proyecto se enfoca principalmente en dos áreas de acción:

Aumentar el acceso a servicios integrales de salud sexual y reproductiva, materna y adolescente con un enfoque sensible al género y a la diversidad cultural.
Fortalecer el empoderamiento y el liderazgo de las mujeres y las adolescentes en relación con su salud y sus derechos sexuales y reproductivos.

Resultados

El proyecto ha fortalecido las capacidades de los sistemas de salud y ha promovido la salud sexual y reproductiva en poblaciones vulnerables. Se estima que alrededor de 3 millones de mujeres y adolescentes se beneficiaron directa e indirectamente de las intervenciones en los seis países.

Más de 64.000 trabajadores de salud capacitados en atención materna y neonatal, prevención del embarazo en adolescentes y respuesta a la violencia basada en género; Más de 130 protocolos, normativas y guías técnicas desarrolladas para mejorar la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva, considerando los contextos culturales; Sistemas de información y vigilancia fortalecidos, incluyendo la implementación del Sistema de Información Perinatal de la OPS (SIP Plus) que ayuda a una mejor toma de decisiones y seguimiento de los indicadores relacionados con la salud materna y adolescente.
Más de 9.000 mujeres y adolescentes participaron en procesos de formación y toma de decisiones comunitarias sobre derechos sexuales y reproductivos.

Consideraciones

Si bien el proyecto busca generar impactos sostenibles al fortalecer las capacidades a nivel regional y nacional, es fundamental que las mejoras perduren más allá de la duración del financiamiento, lo cual sólo es posible con el compromiso de los Estados mediante acciones y financiamientos asegurados para la continuidad de los logros conseguidos.

Fuente

PAHO - Infografía. https://www.paho.org/es/infografia-proyecto-mejorando-salud-mujeres-adolescentes-situaciones-vulnerabilidad-2021-2025
OPS y Asuntos Globales de Canadá fortalecen la salud de mujeres y adolescentes en situación de vulnerabilidad en seis países de las Américas (2025). https://www.paho.org/es/noticias/2-7-2025-ops-asuntos-globales-canada-fortalecen-salud-mujeres-adolescentes-situacion
Mejorando la salud de las mujeres y las adolescentes en situaciones de vulnerabilidad 2021-2025. https://www.paho.org/es/mejorando-salud-mujeres-adolescentes-situaciones-vulnerabilidad-2021-2025